【2020A004】

【2020A004 問題】

 ICP挿入の適応外のものを一つ選べ

A バルビツレート療法
B GCS 10以下
C 低体温療法中
D 占拠性病変あり
E 鎮静等の影響で正確な神経学的所見がとれない場合

【2020A004 解答】

解答：B
解説：ICP測定の適応と方法に関する推奨は以下の通りである(頭部外傷治療・管理のガイドライン第4版より)。
(1) 重症頭部外傷 (GCS score ≦8)で頭部CTにて異常所見(血腫、脳挫傷、脳浮腫、正中偏位、脳槽の消失など)を認める場合は、ICP測定を行う様に勧められる (グレードA)

(2) 重症頭部外傷 (GCS score ≦8)で頭部CTにて異常を所見を認めない場合、➀除皮質または除脳硬直、②収縮期血圧<90mmHg、のいずれかが認められる場合は、ICP測定を行うよう勧められる (グレードA)

(3) バルビツレート療法や低体温療法を行う場合には、ICP測定を行うよう勧められる (グレードA)

(4) CT室などへの移動困難な症例や、鎮静化で意識レベルの確認が困難な場合などにはICP測定を考慮しても良い (グレードB)　

(5) ICP測定には脳室カテーテルからの測定、あるいはICPセンサー(catheter tip transducer)を脳実質内や硬膜下腔などに留置する方法が勧められる (グレードA)

以上より、BがICPの適応外である。