【問題】
20歳女性。交通事故にて救急搬送。搬送時の意識レベルはJCSⅢ-200、搬送後に撮影した画像検査を示す。A～Eのうち誤っているものを1つ選べ。
A 右から左へのshiftがある
B 右シルビウス裂に外傷性くも膜下出血がある
C 血腫の幅とmidline shiftの幅は等しい
D 左後頭骨の解離性骨折が疑われる
E 左後頭部に皮下血腫がある
【解答】
★☆☆☆☆基本
解答：C
解説：頭部CT検査から左後頭部を受傷し左後頭骨骨折および皮下血腫を認めcontr
【2020A004】
【2020A004 問題】
ICP挿入の適応外のものを一つ選べ
A バルビツレート療法
B GCS 10以下
C 低体温療法中
D 占拠性病変あり
E 鎮静等の影響で正確な神経学的所見がとれない場合
【2020A004 解答】
解答：B
解説：ICP測定の適応と方法に関する推奨は以下の通りである(頭部外傷治療・管理のガイドライン第4版より)。
(1) 重症頭部外傷 (GCS score ≦8)で頭部CTにて異常所見(血腫、脳挫傷、脳浮腫、正中偏位、脳槽の消失など)を
脳神経外科専門医/第3回 外傷/2020
【問題】
20歳男性。交通事故にて救急搬送。搬送時の意識レベルはJCSⅢ-300、頭部CTで両側前頭葉脳挫傷、外傷性くも膜下出血と診断され保存的に加療された。受傷2週間後も意識障害が遷延しており頭部MRIを撮影した。考えにくい所見はどれか1つ選べ。
A 低酸素脳症
B 脳室内出血
C びまん性軸索損傷
D 両側前頭葉脳挫傷
E 外傷性くも膜下出血
【解答】
解答：A
¥2,000
脳神経外科専門医/第2回 外傷/2020
【問題】
70歳男性。DVTに対してワーファリンを内服中。転倒による頭部外傷により入院した。入院時意識清明、明らかな神経学的脱落症状は認めず、入院時の頭部CTを示す(図1)。入院から3時間後にJCS 10に増悪したため頭部CTを再検(図2)した。最も有効と考えられる物を1つ選べ。
A ビタミンK製剤投与
B 新鮮凍結血漿投与
C 乾燥濃縮人プロトロンビン複合体製剤投与
D ビタミンK製剤＋新鮮凍結血漿投与
E ビタミンK製剤＋乾燥濃縮人プロトロンビン複合体製剤投与
【
【問題】
30歳男性。自転車で走行中に自動車と衝突して受傷し救急搬送された。意識レベルGCS E4V1M5、麻痺なし。BP 165/92mmHg、SpO2 90%(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰﾏｽｸ 8L/min投与下)。以下CT画像を示す(図1)。まず行うべき処置を2つ選べ。
A 気管内挿管
B 降圧薬投与
C ステロイド投与
D 頭蓋内圧モニター挿入
E 急速輸液
【解答】
A, D
