【2020A005】

【問題】

 20歳女性。交通事故にて救急搬送。搬送時の意識レベルはJCSⅢ-200、搬送後に撮影した画像検査を示す。A～Eのうち誤っているものを1つ選べ。

A 右から左へのshiftがある
B 右シルビウス裂に外傷性くも膜下出血がある
C 血腫の幅とmidline shiftの幅は等しい
D 左後頭骨の解離性骨折が疑われる
E 左後頭部に皮下血腫がある

【解答】

★☆☆☆☆基本
解答：C
解説：頭部CT検査から左後頭部を受傷し左後頭骨骨折および皮下血腫を認めcontrecoup injuryによる急性硬膜下血腫、外傷性くも膜下出血を認め、midline shiftを呈していると考えられる。急性硬膜下血腫は比較的薄いにもかかわらずmidline shiftが強いことから脳浮腫によりshiftがきたしていると考えられる。治療としては開頭血腫除去術ならびに外減圧術が必要と考えられる。