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【麻酔記録】電子と紙、それぞれの良さ

megane@麻酔科医

「なんて書いてあるのかわかんないよ！」

達筆な先生の
書くカルテは
全く解読できないことがあります。

医療現場あるあるですね（笑）

麻酔記録（チャートと呼ばれます）でも
同じです。

最近は
「電子麻酔チャート」になって
読みやすさは
格段によくなりました。


紙チャートってまだ使ってるの？

自分の病院が
電子チャートになったのは
2014年頃。

7年ほど前のことです。

他の病院でも
電子化がすすんでいるはずです。

「もう紙チャートのところはほとんどないのでは、、？」

知っている病院は
すべて電子チャートです。

そこで
Twitterでアンケートをとってみました。
この記事を書いているのは
2021年1月。

どのくらいの病院が
紙を使っているんでしょうか？

だいたい15%くらい。

意外と現役なんですね！


もしかして紙チャートをつかったことがない？

さきほどのアンケートを
とりながら思いました。

「今のフレッシュマンたちは
紙チャートに触れる機会がないのでは、、？」

そこで
アンケートをもうひとつ。

20%が使用したことがない、、！

そうですよね。

電子チャートが使えるのに
紙チャートをわざわざ使う
メリットはありません。

今後も電子化がすすみ
紙チャートはなくなっていくでしょう。


紙チャートのメリット

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とはいえ
紙チャートにも
いいところはあります。

手書きなので
5分ごとに
バイタルをチェックして
書き込む作業があります。

手を動かすことで

より意識的に
より具体的に

バイタルを把握できます。

電子チャートでは
自動的に記録されていくため
漫然とモニターを
ながめていることが多いかもしれません。

停電時や
機器トラブル
出張麻酔など

電子チャートが使用できない状況
のときにも活躍します。

電子チャート＝「検索性」

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自動的に
同じ方法で
記録される電子チャート。

見やすさの向上や
手間の低減はもちろん

一番のメリットは「検索性」の向上です。

同じ患者さんが
麻酔をまた受けに来た場合の記録照会。
過去の症例で
術中のトラブルをどう解決したのか。
希少な症例で
どのように麻酔をしたのか。

などなど。
条件を絞り込んで
検索をかければ
すぐに見つかります。

ぜひ参考にしましょう！


最後まで
お読みいただきありがとうございました！
また次回もよろしくおねがいします。

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megane@麻酔科医
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