股関節200　なぜ人工股関節置換術をALSで行っているか？

おはようございます。
工作といえばノッポさん世代の塗山正宏です。
ちなみに、股関節の記事もついに200本になりましたね！

今日のテーマは、

なぜ人工股関節置換術をALSの手術方法で行っているか？についてです。

人工股関節置換術の手術方法には色々あります。

手術を行うための進入法（皮膚を切開する位置）が主に４つあります。

・前方（Direct Anterior Approach）

・前外側（Antero-Lateral Supine Approach、OCM、Mini-One）

・側方（Direct Lateral Approach）

・後方、後側方（Posterior Approach, PosteroLateral Approach）

そして、前方系MIS（Minimally Invasive Surgery）としては、主に３つあります。

・仰臥位前方進入法(DAA：Direct Anterior Approach)

・仰臥位前外側進入法(ALS：Antero-Lateral Supine Approach)

・側臥位前外側進入法(OCM)

私が普段人工股関節置換術で行っているのは、この３つのなかの「仰臥位前外側進入法(ALS）」です。

なぜ私がこの手術方法を選択しているのか。

理由は色々あります。

①仰臥位（あおむけ）であるため、骨盤の位置が安定し、カップを目標の位置に設置しやすい。

②臼蓋カップを設置するために、臼蓋の骨を削る方向が視認しやすい。

③筋肉の間から手術をするため、筋肉に対するダメージが少なく、脱臼リスクを低減できる。

④前方の関節包靭帯（腸骨大腿靭帯）を温存することが出来る。

⑤股関節の後方組織を温存することが出来る。

⑥仰臥位のため、脚長差の確認が行いやすい。

⑦体位変換が必要ないため、両側同時人工股関節置換術が行いやすい。

⑧どんなステムでも挿入することが可能である。

⑨展開が困難である際に別のアプローチに変更可能である。

⑩術中レントゲン撮影が容易である。

⑪助手が一人いればオペを行う事が可能である。

改めて考えてみると、色々な理由がありましたね（笑顔）。

私は人工股関節置換術の手術方法として、

・前方
・前側方
・側方
・後方

これら４種類のすべての手術方法の経験があります。

前方で手術してほしいと言われれば出来ますし、側方で手術してほしいと言われれば出来ますし、後方で手術してほしいと言われれば出来ます。

これらの色々な手術方法を全て経験してきたなかで、やはり「仰臥位前外側進入法(ALS）」が一番バランスが取れた良い手術方法だと感じています。

やはり全てのアプローチを経験しないと、どの手術方法が良いのかって語る事って出来ないと思いますね。

そして、もし今後より良い手術方法が開発されるのであれば、変更する可能性は全然ありますよ。

常にベストな手術方法で手術を行いたいですからね。

ゴールは無いと思っていますから（笑顔）。

本日のまとめ

常にベストな手術方法を目指していくのが私のスタイル。

「手術はハートで行うもの！」

向上心は貪欲に持ち続けている整形外科医の塗山正宏でした。