MaiM

救急Nsのつぶやき。 自己学習メモ 間違ってたら教えてください

MaiM

救急Nsのつぶやき。 自己学習メモ 間違ってたら教えてください

γ計算

世界で一番苦手な計算 とりあえず、 1γ＝0.06×体重kg(mg/h) Nad投与してるとする。 (Nad 0.05-0.3γ  1γ÷0.05γ＝20 1γ÷0.3γ＝3.3) Nad3mg/50ml組成だとすると、0.06mg/ml 5ml/h投与されてたら、 60kgの人なら、0.06×60 =3.6mg/h=1γ 5ml×0.06mg=0.3mg/h 0.3÷3.6mg/h(1γ)=0.08γ  40kgの人なら、0.06×40kg＝2.4mg/h=1

MaiM

    • Impella 循環補助用心内留置カテーテル

      補助循環用ポンプカテーテル 経費的補助人工心臓 吸入部は左心室内 吐出部は大動脈弁内 p0-p10 カテーテル内にはパージ液　he/ 5%tz500 act見ながら必要時ヘパリン化 └経験ではact:2h毎　160-180くらいで アプローチ　大腿動脈(しか経験なし) └角度注意　角度が変わらないように固定が必要 ロックあり(s-gみたいな)、長さとロックされているかの確認必須 左心系補助 呼吸補助なし 右心不全を合併させない pa圧上がる印象　DOB / lasix

      MaiM

      • 僧帽弁閉鎖不全症

        MR   mitral (máitrəl) regurgitation 僧帽弁閉鎖不全症 僧帽弁　左房左室間にある2枚弁 弁自体や腱索の病変(リウマチ/IEなど) 左室拡張(心不全) が原因で閉鎖不全となり心不全を引き起こす Afibが起こることもある 弁置換　弁形成　: 開胸 mitra clip : カテ　 └適応 : 一次性mr、ef>20%、二次性mrだが開胸に耐えられないpt(高齢など)

        MaiM

        • MRSAと戦う

          VCMが第一選択。 ローディングドーズ25-30mg/kg 血中濃度15-20μ

          MaiM

          T波はなぜ陰性なのか

          洞房結節→房室結節→ヒス束→右脚・左脚→プルキンエ繊維 脱分極は心内膜→心外膜へ Naチャネルはプルキンエ繊維で密度が高い そのため広い心室でも興奮の伝達は早い 再分極は心外膜→心内膜へ Kチャネルは心内膜<心外膜で密度が高い そのため、心外膜の方が早く再分極が終わる 電極から見て遠ざかるマイナスの伝導(再分極は実際には伝導ではない) −(マイナスの伝導) × −(遠ざかる) ≠  +に見える

          MaiM

          T波はなぜ陰性なのか

          MaiM