ヘンダーソン_摂食障害_24歳 女性

【はじめに】

このブログでは、看護学生の効率的な学習を支援するため

コピペ可能なアセスメントと看護計画を提供しています！

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それでは、看護学生ライフを楽しんでください！

ENJOY！！

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【今回の情報】

患者情報①

• 氏名：U氏

• 性別：女性

• 年齢：24歳

• 現病歴：過去1年間で体重の急激な増減を繰り返し、最近3ヶ月は極端な食事制限と過食を繰り返している。

• 既往歴：特になし

• 身長/体重：165cm / 48kg（BMI: 17.6）

• 家族構成：両親と弟1人

• 職業：大学生

• 性格：完璧主義で自己評価が低く、ストレス耐性が低い

• 嗜好：特になし

• 飲酒：ほとんどしない

• 喫煙：非喫煙者

• 趣味：読書、ヨガ

患者情報②

• 食事：極端な食事制限を行い、一日のカロリー摂取量を極端に抑えることが多い。過食発作の際は大量の食事を摂取。

• 水分：水分摂取は普通だが、過食発作の際は飲み物も大量に摂取。

• 嚥下力：正常

• 認知機能：正常だが、食事や体型に関する考えが偏っている。

• 睡眠：不規則。ストレスや食事制限により、時々不眠に悩まされる。

• 服薬：特になし

• コミュニケーション：内向的で、自身の体型や食事に関する話題に敏感。

• 歩行・移乗：正常

• 排尿・排泄：時々便秘や下痢を経験。

• 入浴：正常

• 着脱：正常

• アレルギー：特になし

• 信仰：特になし

患者情報③

• 入院経緯：体重の急激な減少と栄養不良の兆候が見られ、家族の勧めで精神科を受診。摂食障害の診断を受け、治療と栄養状態の改善のため入院。

• 治療方針と経過：栄養士とのカウンセリングを通じて食事療法を開始。認知行動療法を用いた心理療法も併用し、摂食行動の改善を図る。

• バイタルサイン：

  • 体温：36.5℃

  • 脈拍：72回/分

  • 血圧：100/60 mmHg

  • 呼吸数：14回/分

• 本人や家族の言動：「健康的な体重に戻りたい」という意欲は見せているが、食事と体重に対する強迫観念が強い。家族は心配しており、積極的に治療への協力を試みている。

• 内服薬：現在は処方されていないが、必要に応じて抗不安薬や抗うつ薬の使用を検討。

• 採血データ：

  • ヘモグロビン：11.5 g/dL

  • 総蛋白：6.0 g/dL

  • アルブミン：3.5 g/dL

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【アセスメント】

1.正常に呼吸する

〇呼吸数、肺雑音、呼吸機能、経皮的酸素飽和度、胸部レントゲン、呼吸苦、息切れ、咳、痰喫煙歴、アレルギー、自宅周辺の大気環境

● 正常に呼吸する

U氏の現在のバイタルサインを考慮すると、呼吸数は1分あたり14回と、一般的な成人の正常範囲内（12～20回/分）に位置しています。これは、基礎的な生理学的ニーズとしての「正常に呼吸する」能力が現時点で適切に保たれていることを示唆しています。

ただし、U氏の摂食障害の病態は、長期的には呼吸機能に影響を及ぼす可能性があります。摂食障害は身体の栄養状態を著しく損なうため、筋力の低下を引き起こし、それが呼吸筋の機能不全に繋がる可能性があります。特に、体重の急激な減少は呼吸筋の筋力低下を招きやすいです。また、不安やストレスが高まると、呼吸パターンにも影響を及ぼし、時には過呼吸や呼吸困難を感じることもあり得ます。