兵庫県や神戸市のワクチンの現況について

兵庫県は先日取り上げた明石市をはじめ，伊丹市，丹波市などでもワクチン不足で接種予約の停止を余儀なくされており，７月2日には県庁所在地で150万人の巨大人口を抱える神戸市もワクチン接種の一時停止および１回目予約の強制キャンセルに踏み切る方針を発表した．

その要点は以下の通り

(1) １回目の接種を終えている人々が２回目を遅滞なく受けられることを最優先する
(2) このままでは7月中旬にもファイザーワクチンが枯渇するため，7月6日以降の集団・大規模接種１回目をすべてキャンセルする．また7月12日以降の個別接種も1回目はすべてキャンセルとする（合計5万人分）．また１回目の新規予約は本日より一旦停止する．
(3) 強制キャンセルとなった１回目接種者のうち，65歳以上については7月8日以降モデルナ会場への振替を受け付ける．60歳以上および基礎疾患保有者等優先接種対象者の振替については後日周知する．

※具体的な詳細は神戸市のHPを随時確認すること

そもそもなぜこんな事になったのか．神戸市の資料を見るとすでにワクチンの供給が減少していたのは第8クールからであったようだ．

5クール～8クール時期の各府県の配分量(1箱195バイアル＝1170回分）

実質的に自治体にまともな量のワクチン供給がはじまったのは5/10からの第5クールからで，兵庫県には7月初旬までに708(5クール) + 721(6クール) + 627 (7クール) + 731 (8クール)の合計2787箱(＝326万回分）のワクチンが届いているはずである．NHK特設サイトでは7月1日時点で兵庫県の医療従事者を除く接種回数は160万回に達しており，VRSや自治体からの報告遅れを加味すると200万回近くに到達している可能性が高い．だいたい配布された量の6割ぐらいは使用している計算である．なお，神戸市は既に4会場でモデルナワクチンを使用しているが，開始2週間ということで予約数は１日100人程度に絞られており，兵庫県の大規模接種会場も予約は当初低調で，モデルナの使用量は現時点では無視できる回数であろう．

残り4割が兵庫県には在庫として眠っているというのが政府の言い分であるが，私の推測では4割のうち1割分ぐらいは既に破棄された可能性が高いと考えている．これは集団接種会場で自院で個別接種を行っている複数の開業医さんと情報交換した際に得た情報で，やはり二重予約を含めたキャンセルが一定割合で出ること，かかりつけ患者や学校医を務める保育所や学校，嘱託医を務める高齢者施設などに声をかけて余剰を接種する努力はしているものの，限られた時間（針をバイアルに挿してから6時間以内）の中で毎日余剰分の接種者を集めることは至難の技だと皆ぼやいていた．キャンセル待ちを作ればいいではないかという意見はあるが，かかりつけ患者はすでにだいたい接種済み，公募したくてもホームページはないというところも多く，結局は１日18人か24人の予約をとっているが，毎日２－３人分を破棄しているとの声も多かった．つまり個人医院では1割ぐらいが破棄されているということになる．

この破棄は個別接種の割合が多い自治体ほど起こりやすく，ワクチン不足を繰り返しメディアで発信している明石市（データはないが市長が開業医に主に接種させていると繰り返し発言）や西宮市(出庫グラフでは7割)などではかなりの数に達している可能性がある．神戸市は比較的集団接種の比率が高いが(13000回/日新規接種のうち，ノエビア・ハーバーの大規模が4000超，集団12会場では各会場平日120-200，休日300以上で平均2000超で概ね半分は集団・大規模と推測される）それでも破棄は数%はあるものと思われる．

神戸市の接種実績(10万回/週で増加中）

つまり実質的に自治体の手元にあるのは配布量の3割程度ということになるが，ワクチン接種自体がこの1ヶ月で本格化したことを考えると1週間に総配布量の1.5～2割程度を消費していると推測され，3割の余剰というのはこの先1週間から2週間で使い果たす程度の在庫しか残っていないということになる．神戸市が公式発表で7月中旬にはワクチンが枯渇するというのはあながちウソではない．それをもって政府が「自治体に十分な在庫があるはずだ」というのはもはや詭弁でしかないだろう．

1クールは2週間であり，この先の神戸市への配布量が週に7～8万回ペースまで落ちるとすれば集団接種を一時停止しないといけない自体に陥るのは必然であり，問題の根本はワクチンの確保が少ないのにスピードアップを煽った政府に原因があるということになる．先月の段階で十分な量のワクチン供給をしなければ他の薬剤の保険承認を取り消す，オリンピックを中止する，主要輸出品の関税を2倍にするぐらいの態度でワクチン供給を製薬会社とEU・米国に迫る必要があったのではないだろうか．

ちなみに神戸市民のために私が知る範囲のモデルナ会場の情報を以下に記しておく．これからの季節は熱中症に気をつけて！

《ファッションプラザ》行ったことがないのでよくわからないが，ファッションマートと間違えないように
《IHDセンタービル》そもそもビル自体に名前が書いてなくてわかりにくいが県立美術館の道を挟んで隣と覚えておく．レクサスの向かい．駐車場は近くのショッピングモールの立体駐車場が便利
《神戸学院ポーアイ第2キャンパス》駐車場が近くにほぼ無くて，あっても産業道路を挟んだところやかなり北側にしかない．足腰に自身がある人向け．兵庫医療大学の南側でかなり迷う場所にある．警備員が立っているので聞くとよい．私が知る中で最も不便な会場．上で使わせてもらったBE KOBEのモニュメントが近くにある．
《須磨パティオ》他のテナントもある中でこんな狭いところでよく接種するなという印象．受付は2Fで実際は3Fでやってるのか？駅直結でアクセスは良い．商業施設の駐車場もあるが，通路が狭いなどバリアフリーにやや難がある．
《キャンパススクエア》イオンなどが隣にあり車・電車からのアクセスは良好．利便性が高いためすぐに予約がうまる．