肺癌治療に関する疑問③

全員がそうとは限らないし、実際のところは分からないけれど、治療開始時に、PD-L1が90％以上の方は、アレセンサの服用期間が短くなるのかなぁ。

調べていたら、
97％の人は８ケ月
90％の人は１年半
数値は分からないけれど、高発現とあった人は1年10カ月、だった。
一方、15％の人は４年以上アレセンサ継続中だったりする。

私は95％だったけれど、１年８ヶ月服用出来ている。
しかし、昨年、ガンマナイフをした時、主治医は「ローブレナへの切り替えも考えた」と仰っていた。
（脳腫瘍は大きくなったけれど、アレセンサは肺には効いていたので、ガンマナイフをして、アレセンサは継続となった）

もし、この時、主治医がローブレナに変更していたら、私は１年２ケ月でアレセンサ終了だったってことになる。

となると、
97％の人は、８ケ月
95％の人は、１年２ケ月
90％の人は、１年６ヶ月
高発現（数値不明）の人は、１年１０カ月
低発現の人は、４年以上
と、偶然にも比例する。

薬剤変更は、主治医の考えや経験にもよりそうなので、耐性だけが変更理由ではないかもしれないけれど。
PD-L1の数値とアレセンサの服用期間は、相関するのかな。

アレセンサを服用することで、PD-L1の数値が、治療開始時より少なくなっていた人もいたけど、アレセンサ服用したら、全員そうなるのかな。

もしも、PD-L1の数値が下がる迄、アレセンサを服用できたら、高発現の人も平均年数よりも長くアレセンサを服用出来るのかな。

ALK融合遺伝子だと、アレセンサが服用出来る。
PD-L1が高発現だと、免疫チェックポイント阻害剤が効きやすい。
けど、PD-L1が高発現のALK患者は、アレセンサの服用期間が短くなるとしたら、高発現じゃない方が良かったのかな。

ALKで、PD-L1高発現、且つ、アレセンサがあまり効かなかった場合「免疫チェックポイント阻害剤が効く可能性もある」と仰る先生もいたけれど。
ALKでPD-L1が高発現の人で、分子標的薬や化学療法後に、キイトルーダ投与している方もいたけれど。
３ケ月、半年後には、病状が進んでたような…。
免疫チェックポイント阻害剤が効いた他の癌患者さんは、無治療で何年も過ごせてるみたいだけど。
ALK患者の場合、３ケ月や半年は「よく効いた」と見做されるのかな。
それとも「あまり効かなかった」となるのか。
どっちなんだろう。