『今回のサル痘』は『これまでの典型的な症状とは限らない』らしい。もうヤダ！
『サル痘』に若干の動きがあったので記事にしておきたいと思います。
どうも今回のサル痘は、これまで症例として示されていた症状とは異なる場合があるようなんですね。
ちなみに、6/10時点での症例確定者数（おそらく）は以下のとおり、世界で１５００人弱です。
https://ourworldindata.org/monkeypox
今回の記事ではCNNの記事を翻訳引用し、要点などをまとめたいと思います。引用部は長いので面倒な人は適当にとばしてください。
なお、引用部はすべてwww.DeepL.com/Translator（無料版）で翻訳しました。
◆The ah-ha moment when doctors realized first US patient in global outbreak had monkeypox: 'It wasn't initially on our radar screen'
記事中ではアメリカでの『サル痘』発生初期のエピソード、症状や感染経路、CDCの所見などがまとめられています。
世界的な大流行で米国初の患者がサル痘であることに医師が気づいた瞬間：「当初は我々のレーダースクリーンにはなかった。
By Jacqueline Howard, CNN
Updated 2040 GMT (0440 HKT) June 10, 2022
(CNN)ネスリ・バスゴズ医師が5月に初めて患者に会ったとき、彼は多くの感染症によく見られる症状--発熱、発疹、疲労、発汗--をもってマサチューセッツ総合病院に入院していた。
バスゴズと彼女の同僚は、この患者を水痘の検査にかけた。彼は陰性であった。梅毒の検査もした。梅毒も陰性だった。
医師たちは、検査結果を待つ間、一般的な感染症に使われる抗生物質と抗ウイルス剤で治療を続けたが、彼の状態はそれらの治療にもかかわらず改善されなかった。
しかし、それでも病状は改善しない。日が経つにつれて、バスゴズさんは患者の発疹の様子が変わってきたことに気がついた。その瞬間、彼女はこの患者が普通の病気ではないことを悟った。
その瞬間、彼女はこの患者が普通の病気ではないことを悟り、医学的なパズルのピースを組み立てた。
「膿疱と呼ばれる皮膚病変の一部にはくぼみができ始めていて、これはポックスウイルスに見られる特徴です」と、同病院の感染症部門副部長兼臨床部長であるバスゴズ氏はCNNに語った。
「一般的な治療を受けても改善しなかったこと、一般的な感染症の検査で陰性だったこと、発疹の外観に変化があったこと、これらすべてがポックスウイルスである可能性を高めています」と、彼女は言いました。この時、彼女はハッとした。
この患者は、「比較的若くて健康な男性」で、カナダに旅行した後、今年米国で確認された最初の猿痘患者となった。この流行では、世界保健当局は、金曜日の時点で、少なくとも31カ国で1,200人以上の患者を確認しています。
---------------
なぜ今回の流行では症状がより微妙に見えるのか
バスゴズ氏は、米国で発生した最初の患者を治療したことについて、「当初は我々のレーダースクリーンに映っていなかった」と述べています。
サル痘ウイルスが広がるにつれ、一部の医師や公衆衛生関係者は、患者が他の病気と間違われるような軽い症状を呈していることに気づいています。バスゴズ氏は、この病気はなぜ微妙な症状を示すことがあるのか、二つの要因で説明できるという。
「ひとつは、この集団発生に関連する主な菌株が西アフリカのクレードであり、中央アフリカのクレードと比較して、より軽症であるということです」とバスゴズ氏は述べた。
「もうひとつは、報告されている患者のうち、比較的若く、健康な人が多いということです」とバスゴズ氏。"比較的若く、そうでなければ健康な人に感染が見られる場合、高齢者や他の病状を持つ人に見られる場合よりも軽症であることが多いのです。"
CDCによると、サル痘は、感染した人の体液や体の傷に直接触れたり、シーツや衣類など体液や傷に触れたものに直接触れたりすることで広がる。
空気中に漂う小さなウイルス粒子によるサル痘の感染は「報告されていない」と、CDCは木曜日に掲載したガイダンスで述べています。対面での接触時に「唾液や呼吸器の分泌物」を介して広がる可能性はあるが、これらの分泌物は「すぐに空気中から落ちてしまう」ため、このような感染方法は珍しいようだ。
CDCは、一般市民へのリスクは依然として低いが、医療従事者はサル痘と一致する発疹や病気を持つ患者に警戒する必要があるとしています。
「歴史的に、サル痘の患者は、発熱、体の痛み、腺の腫れなどのインフルエンザに似た症状を訴えた後、しばしば顔、腕、手など体の複数の部位に特徴的なびまん性の発疹が出現します。しかし、今回の流行では、インフルエンザ様の症状が出る前に、性器や肛門の周りに局所的な発疹が現れたり、インフルエンザ様の症状が出ない患者もいます」と、CDC長官のロシェル・ウォレンスキー博士は金曜日のニュースブリーフィングで述べています。
また、患者によっては、発疹が最初の部位から体の他の部位に広がるとは限らず、体の数カ所にしか現れない場合もあるとのことです。
「Covid-19 で話題になった発熱、悪寒、体の痛み、頭痛は、猿痘の前駆症状として起こることもあります」米国病理学会微生物学委員会の議長でバーモント大学医療センター臨床微生物学部長であり CDC の指導に関与していないクリスティーナ・ウォジェワダ博士は、CNN にこう語りました。
"病変自体がヘルペスや水痘、梅毒の病変と混同されることがあるので、性感染症クリニックでは、これらの疾患と似たような症状を呈することがあるので、そのためにこれらの患者をもっと診ているかもしれません。" Wojewada氏は言う。"ですから、患者にとっても臨床医にとっても、猿痘の検査が適切に行われるように、潜在的な曝露の履歴を完全に伝えることが重要であると思います。"
---------------
猿痘検査の強化が必要
米国で確認された45人のサル痘患者は、15の州とワシントンDCにまたがっており、ウイルスは国内の「ある特定の地域」で広がっているようには見えないと、CDC職員は金曜日のニュースブリーフィングで述べています。
流行が急速に拡大した場合、サル痘の検査を強化する計画が進行中
感染が急速に拡大した場合、サル痘の検査を強化する計画が進行中です。
「モントリオールやその他の地域で報告されているような、都市部で発生しているような地域は、現在アメリカでは確認されていません。CDCのHigh Consequence Pathogens and Pathology部門の副ディレクターである獣医のジェニファー・マクイストン博士は、ブリーフィングで次のように述べました。
マッキストンによれば、米国内のほとんどの患者（75％以上）は、海外旅行中にウイルスにさらされた可能性があると報告しているとのことです。その他にも、既知のサル痘患者との接触を報告し、コンタクトトレースによって特定された患者もいる。
しかし、猿痘をどのように獲得したかわからない患者もいます。「これは、公衆衛生当局が注目するレベルよりも低いレベルで、地域社会での感染が起きていることを示唆しているかもしれません」とMcQuiston氏は述べました。
「このように、猿痘をどのように獲得したのか不明な症例がまばらに存在するのです」と彼女は付け加えた。「可能性としては、最近旅行した人から感染したのだろうが、よくわからないというのが、今の米国の状況だ。この状況は変わるかもしれません。地域社会で感染が広がる可能性もあるので、検査を強化し、感染したときに確実にキャッチできるようにする必要があると思います」。
CDCの研究者と保健当局者は先週、9つの州で報告書に記載された17例のうち、全員が病気の兆候として発疹を経験し、ほとんどの症例がゲイ、バイセクシャル、男性とセックスする男性（MSM）を自認する男性で診断されていることを説明する報告書を発表した。
「このアウトブレイクでゲイ、バイセクシャル、または他の MSM として識別される人の最初のケースの高い割合は、単に猿痘の相互接続社会ネットワークへの初期の導入を反映するかもしれない; この発見は、一部の MSM と臨床プロバイダー強力な STI サービスと珍しい条件を含む感染症の広い知識の間の強い、確立した関係から確認バイアス反映かもしれない」CDC 研究者は報告書に書いています。
「しかし、感染はしばしば特定の地域や人口集団に限定されない。感染者との密接な物理的接触が猿痘を広めることができるので、性別や性的指向に関係なく、すべての人が猿痘を取得し広めることができます".
マサチューセッツ総合病院のバスゴス氏は、今回の流行で人々がサル痘の症状がどのようなものかを認識する一方で、リスクが低いことを理解し、この病気に汚名を着せないでほしいと願っている。
何しろ、ウイルスは私たちの周りにあるもので、何兆という微生物が、私たちが気づかないうちに体の中に住んでいて、ウイルスの方がバクテリアより数が多いのだ、と彼女は言う。
"どこにでもいる "とバスゴスは言った。「そのほとんどは私たちを病気にしませんが、時には病気になることもあります。
CNNのマイケル・ネデルマンがこのレポートを寄稿してくれました。
https://edition.cnn.com/2022/06/10/health/monkeypox-symptoms-us-outbreak/index.html
◆記事の要点
気になった点を抜粋引用します。
◇◇◇
今のところ重症化リスク、感染リスクともに低いようです。
この集団発生に関連する主な菌株が西アフリカのクレードであり、中央アフリカのクレードと比較して、より軽症である
空気中に漂う小さなウイルス粒子によるサル痘の感染は「報告されていない」と、CDCは木曜日に掲載したガイダンスで述べています。
◇◇◇
感染経路はほとんどがいわゆる濃厚接触者のようですが、経路不明のケースもあるようです。
マッキストンによれば、米国内のほとんどの患者（75％以上）は、海外旅行中にウイルスにさらされた可能性があると報告しているとのことです。その他にも、既知のサル痘患者との接触を報告し、コンタクトトレースによって特定された患者もいる。
しかし、猿痘をどのように獲得したかわからない患者もいます。「これは、公衆衛生当局が注目するレベルよりも低いレベルで、地域社会での感染が起きていることを示唆しているかもしれません」とMcQuiston氏は述べました。
◇◇◇
次は気になるところ。
今回の流行では『サル痘』の初期症状とされていた発熱等がなく、他の症例との見分けがつかない場合があるということ。
「歴史的に、サル痘の患者は、発熱、体の痛み、腺の腫れなどのインフルエンザに似た症状を訴えた後、しばしば顔、腕、手など体の複数の部位に特徴的なびまん性の発疹が出現します。しかし、今回の流行では、インフルエンザ様の症状が出る前に、性器や肛門の周りに局所的な発疹が現れたり、インフルエンザ様の症状が出ない患者もいます」と、CDC長官のロシェル・ウォレンスキー博士は金曜日のニュースブリーフィングで述べています。
また、患者によっては、発疹が最初の部位から体の他の部位に広がるとは限らず、体の数カ所にしか現れない場合もあるとのことです。
◆所感
感染リスク、重症化リスクともに低い。
感染経路は、ゲイ、バイセクシャルでの（性的）接触の可能性が高く、その他では非常に低い。
ただし、症状は他の疾患と重なる可能性があり判断が難しい。
というところ。
総合して大騒ぎするものではないですね。
感染は拡がらず早々に終息するでしょう。
今わかっている情報で判断する限り。
◇◇◇
気になるのは今後のPCR検査の増加です。
（記事中では言及されていませんが。）
個人的にPCR検査は運用方法という点で信用できません。
原理については問題無いと思っていますが。
コロナでの実績を見る限り、重要な部分がブラックボックス化されているも同然なので、一部の人間が恣意的に運用出来る仕組みになっているのではないか。
PCR検査についての問題点はたびたび指摘されてきたと思いますが、『サル痘』でもおそらくフィードバックされないでしょう。
◆おわりに
『他の症例との見分けがつかない場合がある』というようなCDCからのガイダンスは『パンデミックへ至る一手』のようにも見えます。
以前の記事（※）で『自己免疫性水痘症』とは症状が異なることを整理しましたが、そのような前提が崩れてしまった。
もし恣意的な力が働けば、PCR検査により似たような症状は『サル痘』疑いとされてしまう可能性があるのではないか。
◇◇◇
なんとなく不穏な方向に一歩進んだという感じではあります。
今後、感染経路不明者がかなり増えたら要注意。
引き続き、たまに注視してみたいと思います。
※過去の記事はこちらです。