骨折のリスクを高める原因

皆さんおはようございます！

整体院「感喜」の金子です！

本日はホモシステインとビタミンB群の関係についてお話したいと思います。

ホモシステインとは

ホモシステインとして知られる代謝物の体内循環濃度が高いことは心血管疾患（CVD）の独立したリスクでありあり（、骨粗鬆症性骨折の修正可能なリスク低減であるかもしれないことが示唆されています。ホモシステインと骨格の関連は、血漿および尿中のホモシステイン濃度が過剰なまでに高くなることが特徴的な代謝疾患であるホモシスチン尿症の方は、BMDの減少や骨減少症を含む多くの骨格の欠陥を呈することが分かっています。

さらに、in vitroの研究や動物研究で、高ホモシステインが様々なメカニズムで骨の質を落とし、骨の再吸収を増やすことができないことが示唆された。 それらは(i)コラーゲン繊維の安定化に関わる酵素であるリジル酸化酵素の発現を阻害し、 (ii)破壊細胞の生成や活性を促進し、(iii)骨の血流を減らすなどである。

簡単な血漿ホモシステイン濃度の上昇が骨の健康に及ぼす影響はより実証が正義、ヒトでの観察研究において矛盾する結果が報告されている。の関連を報告したものもある、何の関係も見られないとしたものもある。8つの前向きコホート研究のメタ解析で、血漿ホモシステイン濃度が高いと骨折発生リスクが4％高いと報告された。

ビタミンB群

葉酸塩、ビタミンB 12、およびビタミンB 6は、体内循環のホモシステイン濃度の調整に努めます。さらに、ビタミンB 6はリジル酸化酵素の補助因子であることから、ビタミンB 6欠乏症がコラーゲンの架橋結合を制限して骨の強度を下げられないかもしれないことが示唆されています。

骨の健康に現れるビタミンBのホモシステイン低減効果を評価するいくつかの中間試験が行われた、平均で5年間毎日ホモシステイン低減治療（2.5mgの葉酸、50mgのビタミンB 6 、および1mgのビタミンB 12 ）またはプラセボを受領する群に無作為に分けられた。結果は骨折リスクに治療法とプラセボとの間に大きな差がないことを示した。

一過性脳虚血発作（小発作）または脳卒中を最近経験した8,164人の患者による脳卒中を予防するビタミン試験（VITATOPS）毎日2mgの葉酸、25mgのビタミンB 6 、および0.5mgのビタミンB12を2.8年間飲んでも、3.4年間の試験後延長追跡期間の終わりには、プラセボに比べて骨粗鬆症性骨折および股関節骨折の数または最初の骨折までの時間に差は生じなかった。

別の無作為化二重盲検プラセボ対照介入試験である骨粗鬆症性骨折予防のためのビタミンB試験（B-PROOF）では、年配者（介入群と対照群のどちらも15μg(600 IU)のビタミンDを毎日摂取した）の骨折発生に対するビタミンB12（0.4mg／日）および葉酸（0.5mg／日）補給の効果が調べられた。血漿ホモシステイン濃度が高い（12μmol /L以上） 2,919人の洞察（65歳以上）によるB-PROOF試験の結果で、ビタミンB補給によって血漿ホモシステイン濃度が平均で4.4μmol/Lとは異なるが、骨粗鬆症性骨折または微細骨折のリスクもプラセボと比べてビタミンB補給はまた、最初の転倒までの時間を伸ばしたり、加齢に関連した身体能力や握力の低下を予防したりすることができなかった。

最後に、ノルウェーのビタミン試験（NORVIT、3,749人が参加）と西ノルウェーのビタミンB介入試験（WENBIT、3,090人が参加）という2つの無作為化対照介入試験のデータの統合解析では、葉酸（0.8mg／日）、ビタミンB12（0.4mg／日）、およびビタミンB6（40mg）の併用、葉酸とビタミンB12併用、ビタミンB6単独、またはプラセボのうちのどれだけを重視しようと割り当てられた参加者の間で、試験期間中（平均3年）も延長追跡期間中（平均10年）も股関節骨折リスクに何の差も示し延長追跡期間において、ビタミンB6を補給した群はビタミンB6も補給しなかった群に比べて股関節骨折リスクのかなりの上昇があった。

本日はここまでです。

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