人工膝関節全置換術における膝蓋下脂肪体

膝蓋下脂肪体（Infrapatellar Fat  Pad：IFP）における健常膝と変形性膝関節症膝の違い
・線維症（Fibrosis）
・リンパ球浸潤
・血管新生

IFPと滑膜が2つの個別の組織ではなく、単一の解剖機能単位であることが示唆される

現状（2019年論文）ではTKA時のIFP温存or切除について明確なガイドラインはない
IFP切除、滑膜切除を受けたTKA術後症例では、膝関節ROM制限、大腿四頭筋の軽度の筋力低下、膝蓋腱の短縮を伴う膝前部痛の発生率の増加
TKAでのIFP切除群で術後3年で有意に膝蓋腱の短縮

IFP内ではSubstance Pが多く存在
→血管拡張→免疫細胞の動員促進→組織ない浮腫発生に関与

TKAにおけるIFPの温存vs切除

イギリス
切除　23.1％
部分切除　62.4％
温存　9.8％

術後6ヶ月での膝前面痛　IFP非切除群＜IFP切除を含む滑膜切除
膝蓋骨無血管性壊死→IFP切除の結果
↓
部分切除では灌流が制限されない

可動域に関しては温存、切除で差はなし