外側半月板断裂

外側半月板根断裂（LMRT）
Lateral Meniscus Root  Tear
→若い患者に多く、ACLまたは複数の膝関節靭帯損傷を伴うことがよくある

内側半月板根断裂（MMRT）
Medial Meniscus Root Tear
→40歳以上の患者に多く、靭帯断裂はないものの軟骨変性を生じやすい

半月板損傷のLaPrade分類

Type 1：A stable and partial radial tear.
            Found in 7% of injury.
Type 2 : A totally radial tear. with a root tear gap of 9mm , found in 68%.
Type 3 : A complete tear accounting for the remaining 6%, and root detachment with Bucket-handle tear.
Type 4 : A complex radial oblique tear exhibiting total root detachment. accounts for 10% of cases.
Type 5 : A bone avulsion fracture of the roots attachment, which accounts for 9% of cases.

Bucket hamdle tear

全体の10〜26％
locking, joint line pain, knee instability, instability to achieve full extension.
2週かん膝伸展位固定の垂直荷重
ROMは術後2週〜
ASLRは術後2週で可

Ramp病変

ACL単独損傷と比べ、ACL＋Ramp病変は外旋・前方引き出しの弛緩性が30％増加
〜POW6 ROM0〜90°
〜POW3 段階的にFWB
〜POW12 jog
POM6〜　Pivot
POM9〜　完全復帰

Radial Meniscus Tear（放射状断裂）

POW6〜　荷重開始
〜POM3 通常の活動に戻ることができる
90°以上のROMはPOM4まで避ける
〜POM6 しゃがみ、jump NG
〜POM9〜12 Sports復帰

ACL損傷の外側半月板

Acute ACL + MCL injury
ACLとMCLのAcute injuryで外側半月板断裂の発生率が内側半月板より高い

Acute ACL injury
外側半月板＞内側半月板

慢性ACL injury
ACLの慢性断裂例では最大96％で半月板損傷あり
内側半月板＞外側半月板
外側半月板損傷はACL損傷後の時間や年齢に実質的影響なし
内側半月板損傷は時間や年齢により増加

外側半月板断裂の痛みの原因

半月板、滑膜の侵害受容器に直接影響する
関節内サイトカイン濃度の上昇によって痛みを引き起こす

半月板の修復

クーパーゾーン1or2の断裂修復→良好な結果
前角、中角、後角の修復に影響の差はなし
縦断裂の長さによる修復、部分切除の禁忌とはならない
BMIが高いほど半月板変性病変の可能性が高い

一般的に外側半月板の小さな裂傷（≦10mm）はOpe適応ではない
しかし内側半月板は修復する必要がある