国際カイロプラクティック試験委員会(IBCE)の試験をパスするために3
3問目になります。今日の問題はカイロプラクターが好きな問題だと思う。
3．膝蓋骨の側方変位が持続する場合、強化が必要なのは大腿四頭筋のどの部分ですか？
①大腿直筋
②外側広筋
③内側広筋斜頭筋
④内側広筋
膝蓋骨が側方変位するという問題の意図を考えると、外側か内側かの二択になる。
となると②か④になるのですが、膝蓋骨は、形状を考えるとどちらに変位しやすいのか？
膝伸展から屈曲時に膝蓋骨に対する垂直外側方向の牽引力（大腿四頭筋外側広筋）が働き、そのため膝蓋骨は外側に脱臼しやすくなる。
膝伸展から屈曲時にストッパーの役目を担う内側広筋の筋力が低下、内側関節包が緩んでいる、牽引する外側広筋の筋力が強すぎたり、（バランスが悪い）外側関節包が硬いこと、などが要因となります。
静的には、膝蓋骨の形態が饅頭〈まんじゅう〉のようにのっぺりとした形で膝蓋大腿関節の適合性が悪く、大腿骨外側の関節面が浅いときはさらに脱臼しやすくなります。
その他の原因として反張膝、全身の関節弛緩性、X脚、扁平足、膝蓋骨高位、小さな膝蓋骨なども考えられます。
答えは 内側広筋でしょう。
4．患者の固有感覚をもっとも適切に評価できる検査は、 _____ 検査です。
①アダム