85番　神秘湯（しんぴとう）

フェイスブックCOOのシェリル・サンドバーグが書いた「OPTION B　逆境、レジリエンス、そして喜び」という本があります。（といって読んでないんですけど…）ポイントは、「最良の選択肢（オプションA）がかなわない時に、次善の選択肢（オプションB）にどう向き合うか」
薬剤選択にも同じことが言える。ホントはこれが使いたいんだけど、副作用で使えない、値段が高いから使えない、腎機能が悪いから使えない…　そんな時に、「次善の選択肢をそれだけ持っているかが、プロがプロと呼ばれる所以だ」みたいなことを尊敬する岩田健太郎先生がどっかで言ってたはず。
咳に使う漢方でも、いちばん有名なのは麦門冬湯(29)ですが、湿った咳ならあまり向かない。水性喀痰なら小青竜湯(19)、膿性痰なら清肺湯(90)、咳で胸が痛くなるなら柴陥湯(73)、喉になにか引っかかったそれを出すような咳なら半夏厚朴湯(16)、胃腸が弱く長引く咳なら参蘇飲(66)、標準的な咳嗽の薬と言えば五虎湯(95)などなど…
今回とりあげる神秘湯は、柴朴湯(96)より、やや軽めの咳の人に使う漢方薬です。

使用目標（証）

本方は、体力中等度あるいはそれ以上の人の、咳嗽、喘鳴、呼吸困難を目標に用いる。喀痰の少ない場合が多く、抑うつ傾向を伴うことが多い。腹部は腹力中等度で、肋骨弓下部の抵抗・圧痛（胸脇苦満）を軽度に認める。

組成

麻黄（まおう）
杏仁（きょうにん）
厚朴（こうぼく）；乾かす薬
陳皮（ちんぴ）；乾かす薬
甘草（かんぞう）
柴胡（さいこ）；熱を取る
蘇葉（そよう）；表を発する

勝手にポイント

喘息などの呼吸困難に使う薬。
柴朴湯(96)にも似てるが、より実証の患者、呼吸困難が弱い患者に使う。
麦門冬湯(29)は乾いた咳を潤すが、神秘湯は厚朴、陳皮といった乾かす薬が入っていいるのが違い。

参考資料
「つまずきから学ぶ漢方薬　構造主義と番号順の漢方学習」　岩田健太郎 著 ／ 西本隆 監修
「漢方製剤　活用の手引き　証の把握の処方鑑別のために」　長谷川弥人　大塚恭男　山田光胤　菊谷豊彦
漢方スクエア　絵でわかる漢方処方解説　神秘湯
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