61番　桃核承気湯（とうかくじょうきとう）

瘀血（おけつ）とは、血が滞っていること。
具体的な症状としては、にきび面、口唇・歯齦が黒っぽい、目のくま、皮下出血、掌が赤いなどです。
駆瘀血剤とは瘀血の治療薬。横綱クラスが桂枝茯苓丸(25)と当帰芍薬散(23)。大関クラスが今回の桃核承気湯(61)と大黄牡丹皮湯(33)とされます。（出典；はじめての漢方治療十五話）
桂枝茯苓丸や当帰芍薬散って婦人科の薬って思っていましたが、ようやく1日1方剤の番号順学習を2ヶ月続けて「駆瘀血剤」との見方ができるようになりました。（苦笑）

使用目標（証）

本方は、体力が充実し、のぼせ、便秘傾向がある人の、いわゆる瘀血（静脈系のうっ血、出血などに関連する症候群）を目標に用いる。腹部は腹力中等度ないしは強く、しばしば臍下部の抵抗・圧痛（小腹硬満）と、左腸骨窩に索条の抵抗と著明な圧痛（小腹急結）を認める。一般に、のぼせ、頭痛、めまい、肩こり、不安、不眠、興奮などの精神神経症状、月経異常、便秘、腹痛、腰痛、時として打撲などを伴う。

組成

桃仁（とうにん）；桃の種の中身。瘀血の薬。
桂皮（けいひ）；下焦の熱を散じる。
大黄（だいおう）
甘草（かんぞう）；脾胃を調和する。
芒硝（ぼうしょう）

勝手にポイント

瘀血があって、元気な患者には桃核承気湯。
腹部の抵抗圧痛が左だと桃核承気湯(61)、右だと大黄牡丹皮湯(33)。
承気とは「気を承る」＝意に熱が溜まっているのを取り除く薬。
承気湯類といえば、大承気湯(133)、調胃承気湯(74)、桃核承気湯(61)。一番マイルドなのが調胃承気湯、中間が桃核承気湯、最強が大承気湯。
蕁麻疹に使うこともある。

参考資料
「つまずきから学ぶ漢方薬　構造主義と番号順の漢方学習」　岩田健太郎 著 ／ 西本隆 監修
「漢方製剤　活用の手引き　証の把握の処方鑑別のために」　長谷川弥人　大塚恭男　山田光胤　菊谷豊彦
漢方スクエア　絵でわかる漢方処方解説　桃核承気湯
漢方スクエア　方剤解説　桃核承気湯