いろんな手の変形

2021年4月19日 22:57

①ロッキングフィンガー

　第1指MP関節：掌側板膜様部の横断裂→断裂部から中手骨頭が突出→掌側板と副靭帯が中手骨頭を絞扼

★MP関節過伸展位のままロックする．

　第2〜5指MP関節：中手骨骨頭の掌橈側に骨棘が形成→骨隆起に副靱帯が引っかかる→ロック

★日本人：第2指→第3指の順に多い．20-40歳代女性の右手に好発．

　掌側にある靱帯性腱鞘が炎症変化などにより狭窄→発生．

　中年女性・母指に多い，運動痛→弾発現象→ROM制限→IP関節制限

　手掌腱膜の拘縮→屈曲拘縮（伸展できない）

　高齢男性に多い．一般的に，両側性．

　★拘縮は，環指・小指にみられ，MP関節拘縮→PIP関節拘縮

　★DIPには生じない．

　DIP関節のOA．DIP関節背側部に結節，骨性隆起を形成．

　更年期を過ぎた女性に多い．

　ほとんどが両側性，多発性．

★ブシャール結節：PIP関節のOA

　PIP関節屈曲，DIP関節過伸展の変形．橈尺側の側索の間からボタンが穴から出ている感じ．

　★次第に側索は，運動軸よりも掌側に移動する．

　DIP関節屈曲，PIP関節過伸展の変形．

　★関節リウマチや手の痙性麻痺などによる手関節内在筋の拘縮→MP関節屈曲拘縮→正中索の緊張UP→伸筋と屈筋のバランスが崩れ→変形する．