メガネを処方するように、環境を処方できる人になりたい【医師のキャリア】
目が悪い人に、メガネやコンタクトレンズを処方する。
そんな感じで、生きる上で凸凹を抱える人に、環境を処方する。
これが私のキャリアイメージだ。これが出来るのならば、職種は問わない。
生きる上で凸凹を抱える‥って、実はめっちゃ見にくいんだ。今の社会。
普通に過ごしてたら、「学習障害を持つ」「発達障害を抱える」人って、中々見えてこない。見えてこないものだから、ついついそういう人が「居ない」と思って過ごしてしまう。
環境の処方パターン① 総合診療医という在り方
私は総合診療医を目指して日々研修しているので、高齢者に対して環境を処方する、という例は本当にたくさん目にする。
人間ってのは若い頃は健康だからさ、一人で、自分の足で立って歩けるんだよね。
でも年をとって足腰が弱くなったり
病気でそれまでの生活が送れなくなったりすると、とたんに他の資源に頼らざるを得なくなる。
ここで登場するのが介護保険に代表される、介護福祉サービスだ。
介護保険を申請して、その範囲内もしくは家族・本人の経済的余裕にも依存するけれど、サービスを利用しながら生きていく。
勿論そのうち人生の終わりは来るわけだけれど、その最期まで、本人がやりたいような生活を送れるようなサポートをする。これが総合診療医の真髄だと思ってる。こりゃあめっちゃ面白いんだよね。
「病院に行くから病気が見つかる」は一理ある。
「病院に行くから病気が出てくる」ってのは当にその通りで、病院に行って検査をするから、病気が見つかる。病院にいかない人は検査をしないわけだから、そりゃあ病気も見つからんわな笑って感じ。
今の社会は個人的には「病気を見つけすぎ」って感じがするんだよね。
正確には「見つけたのは良いけれど、全体をどう統合するか？の議論が弱い」気がする。
そりゃ「病気です」って言われたら心配になるよ。当たり前じゃん。
でもさ、救急外来にやってきて、どう見ても「もう5年くらいしたら死にそう」なのに「死についての議論を全くしたことが無い」って普通に変じゃない？？と思ったんだよね。
20代の若者ならともかく、60歳70歳になった人が、自分が一生生き続けられるような気持ちで日々過ごしている‥って状況に違和感を覚えた。そんな感じ。
そういう議論をせず、ただひたすら出現した症状に対して診断名を付与し続ける状況に、違和感がある。
環境の処方 パターン② 発達障害・学習障害
今丁度小児科をローテートしていて、この2つのテーマも総合診療医とすごく近いというか、環境を処方してるなぁ‥！！って感じてる。
自分が習ってる発達外来（児童精神科）の先生曰く
「発達障害って、発達の病気なんです。だから、そのうち良くなるんです。上手く発達できなかったら二次障害とかに繋がりますけど。そうならないように、発達の段階で上手く社会調整という補助輪をつけてあげる。成長するにつれて補助輪は外れて、自分の足で歩けるようになっていくんです」
この考えがめちゃめちゃ素敵。そして上で挙げた「高齢者に介護福祉サービス」と構造が似ている。
学習障害も、このパターン。
今の日本は板書をノートに写して、繰り返し書いて、覚えられた人が「成績が良い」とされて、社会的ステータスを得て、活躍していく世界になっている。その世界では、「耳で聞いて覚える」人とか「目で見て覚える」人にとっては学びにくくて、成績が悪いとみなされがち。
そういう子どもたちが「勉強はめんどくさい」「学校行くのいやだ」と言って社会から外れていき、そのまま苦手意識を持ったまま帰ってこなくなる‥ということがあるそうな。
じゃあどうすれば良いかというと、これも環境調整の出番。
個別支援を行う、通級指導教室に通う、などのシステムにつなげる。
全然別件で、最近オーストラリアで16歳未満のSNS使用が法律で禁止されたらしいんだけど、良い案だよね。
今の社会は「SNSは発展したけど、SNSの使い方はまだまだ発展途上だな」って感じで思ってる。
自己と他者の境界が曖昧な状態でSNSにのめり込んだら、だめになってしまう、と直感で思ってます。これは今後、明らかにしていきたい価値観。
SNSをやっても上手く大成している人は個人レベルではいるわけで、そういう人がいる中で「全体として」どうするか？というのには、すごく興味がある。
自分が理想とするキャリアを模索し続ける。
小児科と総合診療科。ぜんぜん違う診療科だと思っていたけれど、「やりたいこと」ベースで考えるとすごく近い、ということに気がつく。
19の診療科から選ぶ必要なんて無い。自分がやりたいと思うことをまず列挙して、それを達成するための方法‥を順番に決めていくだけ。
「もし今日が人生最期の日なら、何をする？」
スティーブ・ジョブズが2005年6月、アメリカのスタンフォード大学の卒業式で行なったスピーチの一説だ。
「システムを良くしたい」
自分自身の能力を上げることよりも、他の人が関係しているシステムを改善したい。
能力の高い個人に頼るんじゃなくて、WIN-WINな環境になるように、1ミリでも多く動きたいんだよね。
やぁ、5年後の私。その時はなんて名乗ってるかな。ジョンのままだと良いんだけど。