B型肝炎のスクリーニングについて

がん薬物療法を行う場合、B型肝炎のスクリーニングを行うべきか？

【がん薬物療法を行う場合、全例でB型肝炎のスクリーニングを行うことを推奨する。】

①治療前に全例でHBs抗原を測定する。

②HBs抗原陰性の場合は、HBc抗体、HBs抗体を測定する。

③HBc抗体またはHBs抗体陽性の場合は、HBV-DNAを測定する。

HBV再活性化の主なリスク因子として、①がん薬物療法開始前のHBV-DNA高用量、②免疫抑制療法、③造血幹細胞移植、④高用量ステロイドの使用、⑤リツキシマブ、⑥アントラサイクリン系などが挙げられる。

また、糖鎖改変型タイプ II 抗 CD20 モノクローナル抗体であるオビヌツズマブ（ガザイバ®）がわが国でも 2018 年に承認されたが、海外の試験ではリツキシマブと同程度、あるいはそれ以上に HBV 再活性化のリスクが高いことが報告されている。

本当はもっと書きたかったけど疲れたので、後日また調べます。

ガザイバは時々調製しているのでへ～って思いました。

【参考文献】

１）発熱性好中球減少症(FN)診療ガイドライン 改訂第2版

２）B型肝炎治療ガイドライン（第3.1版）2019年3月