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メトジェクト®️の使い所
関節リウマチ（RA）の皮下注射製剤であるメトジェクト®️が、2022年11月に日本で発売されました。
実際のところ、RAの治療薬はたくさんあるしあまり使い所ないのでは・・と思ってしまったので、改めてエビデンスや使い所を勉強してみました。
あくまで一意見ですので参考程度に。
早期RA患者1484例のカナダの前向きコホート
PMID：31112011
経口MTXよりも治療法の変更が少ない＋継続期間が長い。
→ 忍容性の高さが原因？
日本人RA患者102名を対象にしたRCT
PMID：36053757
メトトレキサート皮下注射 vs 経口MTX
日本人におけるMTX副作用は消化管障害が多い。
有効性はほぼ同等
安全性は皮下注射の方が高い。特に消化器障害が少ない。
換算
内服も皮下注射も週1回投与
MTX経口 6mg＝メトジェクト 7.5mg
MTX経口 8〜10mg＝メトジェクト 7.5〜10mg
MTX経口 12〜16mg＝メトジェクト 10〜12.5mg
医療費の比較
メトジェクト 7.5mg：1797円 → 3割負担/月で2156円
リウマトレックス 6mg：448円 → 3割負担/月で403円
JAK阻害薬：3割負担/月で40000円くらい
使い所
消化器症状でMTX内服できないケースでは有効？
Bio / JAKに切り替える前に、一回MTX皮下注射を選択肢にしてもよさそう。
MTX適応になる若い患者さんだったら、週1回の皮下注射もあまり負担ではない？