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リハ塾マガジン

臨床で感じるなぜ？を解決し結果を出したい人のためのWebマガジン。 機能解剖、生理学、病態やメカニズムの理解、そこから考えられるアプローチを学び、より臨床で使える形で知識を提供し…
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松井　洸

#足関節

足関節背屈の効果的な引き出し方

リハ塾の松井です！ 臨床で足関節を触る時、何となく背屈のROMexやストレッチをしていませんか？ そこにちゃんとした理由があるのなら大丈夫ですが、特に理由もなく思考停止で背屈方向へ介入しているのならまずいです。 良かれと思ってやっていても、背屈方向への動きを出すことが逆効果になっていることもあります。 実際、僕は臨床では背屈制限よりも「底屈制限」がある方に出会うことの方が圧倒的に多いです。 なので、背屈方向よりも底屈方向への動きを出すことの方が多いです。 もっと言

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歩行分析は足部を見ないとできない

リハ塾の松井です！ 歩行分析において重要なのは立脚期ですが、立脚期でも見るポイントは複数ありますよね。 足部、膝、股関節、骨盤と複数あるので、何となく立脚期を見ていても上手く問題点を抽出できません。 では、どこを優先して見るべきか？ 答えは「足部」です。 何故なら、歩行は足部が床面に接して始まる上行性の運動連鎖だから。 なので、立脚期における足部の役割や機能を知らない、分析できないのは歩行分析できていないのと一緒です。 つまり、歩行分析するには歩行における足部の

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歩行に活かす足底の機械受容器の分布

リハ塾の松井です！ 身体には感覚情報を受け取る受容器が至る所に存在しており、それらがあるから関節運動を制御したり、姿勢制御を上手く行うことができています。 姿勢が上手く保持できない場合、筋力低下が問題であれば筋力を鍛えることで解決できるかもしれませんが、全てが筋力で解決できるわけではありません。 むしろ、筋力を上手く使うためにも受容器の存在は重要であり、それをセラピストも理解しておくべきです。 今日は足底の機械受容器に着目し、足底のどこに位置するのか、じゃあどこに荷重

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何となくタオルギャザーしてませんか？

リハ塾の松井です！ 足部には3つのアーチ構造があります。 （内側縦アーチ、外側縦アーチ、横アーチ) これらは以下の3つの役割を持ちます。 特に脳卒中後の症例は、過緊張や内在筋の機能不全による外在筋による代償によって、crow toeや内反優位な背屈などが認められ、荷重によるアーチ機能の役割を十分に果たせるとは言えない状態を多々認めます。 足部は歩行をはじめ、抗重力位での動作には重要なのですが、股関節や膝関節といった関節より軽視されている印象があります。 本記事では、

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足関節拘縮のアプローチ

リハ塾の松井です！ 腓骨骨折や三果骨折、アキレス腱断裂など、整形病棟にいると足関節疾患の症例も多く見ますが、術後は免荷から始まることが多いです。 そのため、他の関節に比べると足関節は特に制限が強く残りやすいと感じます。 いざ荷重開始となってから焦って可動域を出そうとしても遅いです。 免荷中のうちから如何に可動域制限を作らないかと考えるには、制限因子となりやすい組織を知っておき、それに対するアプローチ方法も知っておくことが大事です。 そこで、今回は足関節拘縮に対するア

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外側縦アーチの臨床的なポイント

リハ塾の松井です！ 足部のアーチは抗重力位では重要な機能の1つです。 何故なら、立位や歩行時において足部は床と接する唯一の部位で、足部のアライメントが崩れると、全身に影響が及んでしまう可能性があるからです。 そこで、今回は足部のアーチの中でも、外側縦アーチについて解説していきます。 外側縦アーチは臨床的にどんな役割、機能を持っていて、どのように評価、介入するのかをまとめました。

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免荷期間中の対応、足趾MP関節痛を起こさないためのポイント

リハ塾の松井です！ 踵骨骨折や下腿骨折などでは免荷期間が数週間ある場合があります。 免荷期間を経て、全荷重へと進めていきます。 そんな免荷期間がある症例が全荷重を開始した際の訴えの1つに、MP関節足背部の痛みがある場合があります。 何故そこに痛みがあるのかを知っていれば、免荷期間中にできることもあるので、荷重開始後にMP関節痛を出さないためにも、今日はその辺りを解説します。

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足関節を学べるお勧めの書籍&文献

リハ塾の松井です！ 今日は足関節に関する質問をいただきました。 網羅的に学ぶなら、まずは教科書的なものを読むのが良いと思います。 基本的な解剖学、運動学は教科書ならまとまっていると思うので！ 質問の内容から察するに、「足関節の運動中のkargar's fat padの動きについて知りたい」のように、具体的に知りたいことがあるわけではなく、「足関節について勉強したい！」というように少し漠然としている印象です。 なので、まずは教科書で足関節の大枠を掴み、教科書の中で気に

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舟状骨の評価

リハ塾の松井です！ 足部って骨が多く、それだけ関節や筋肉、靱帯も多くあるため、評価や介入も複雑で難しい部位です。 ですが、一つ一つどんな動きが必要なのか、または動きすぎているのかを評価のもとに介入すると、わずかな介入でも変化は起こります。 インソールを数mm入れただけでも変化があるのは、それだけ足部が繊細で微細な変化にも対応する部位だからです。 今回はそんな足部から舟状骨の評価と介入について解説します。

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タオルギャザーただやらせるだけでは効果は薄い

リハ塾の松井です！ 内・外果骨折などの足関節骨折や下腿・大腿骨骨折などで免荷期間がある場合、足部の筋委縮の予防、感覚入力のためにタオルギャザーをすることがありますよね。 ですが、そのタオルギャザー、とりあえずやらせるだけになっていませんか？ 明確な目的なくただやらせるだけでは、むしろ逆効果になっている可能性があります。 タオルギャザーはどこに効かせたいのか明確に設定した上で行えば、効果的な運動療法になります。 今回は何となくタオルギャザーをすることは止め、しっかりと

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足関節で大事な3つのリリースポイント

リハ塾の松井です！ 今日は足関節後面における以下の3つのリリースポイントについて解説します。 足関節は歩行時に必ず最初に接地する部位なので、影響も大きい部位です。 背屈位で踵を支点にテコのように推進力を作る役割も重要ですし、立脚後期で強く蹴りだすために底屈位となることも重要です。 今回は背屈制限に関わる足関節後面のリリースポイントについて解説します。

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足関節を制限する脂肪体

リハ塾の松井です！ 今日は足部の機能解剖と触診について。

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歩行における足部第1列の考え方

リハ塾の松井です！ 足部を細かく分けると、第1列〜5列までありますが、機能的には第1列が歩行において重要です。 特に立脚中期以降で第1列がポイントになります。 今日は第1列って何なの？ 歩行にどう関係するの？ってところを解説します。

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歩行における足部の考え方

リハ塾の松井です！ 足部・足関節への介入と言われてどんなことをイメージしますか？ 周りでは、とりあえず足関節の背屈ストレッチやROMexをしている場面を多々見かけます。 それに明確に目的があるなら良いですが、しっかりと目的を考えて介入していますか？ この辺りを考えつつ介入するべきなんですね。 そこで、今回は目的をイメージしやすいように、歩行における足部・足関節の機能と介入について解説します！

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