第1回内科専門医/第190問(脳神経)/2021

第 1 回内科専門医試験
2021年度予想

74歳の男性。歩行障害、見当識障害および尿失禁を主訴に来院した。約3か月前から開脚で小刻みな歩行をするようになった。2週前より動作が緩慢となり、日付を間違えるようになった。1週前から尿失禁をするようになったため受診した。意識はJCS I-2。体温36.5℃。脈拍86/分、整。血圧142/88mmHg。呼吸数14/分。SpO2 97％（room air）。Mini-Mental State Examination〈MMSE〉23点（30点満点）。頭部MRIのFLAIR水平断像及びT1強調冠状断像を別に示す。
確定診断と治療方針の決定に有用なのはどれか。
ａ 脳波検査
ｂ 腰椎穿刺
ｃ 抗コリン薬導入
ｄ MIBG心筋シンチグラフィ
ｅ コリンエステラーゼ阻害薬導入

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解答

b
特発性正常圧水頭症（idiopathic normal pressure hydrocephalus; iNPH）