薬剤性ミオパチー（簡易メモ）

直接の筋障害

・アルコール（膜の障害，蛋白合成障害）
・コカイン（交感神経活性化からの血管攣縮，高体温）
・ヒドロキシクロロキン，クロロキン（ライソソーム機能障害）
・ステロイド（萎縮であり真のミオパチーではなくCK正常，EMG正常）
・コルヒチン（細胞骨格の障害）
・スタチン（細胞代謝障害．+エリスロマイシン、ジルチアゼム、ネファゾドン、アゾール系抗真菌薬（CYP450代謝競合）に注意）
・抗精神病薬（フェノチアジン系など．悪性症候群，ジストニア）
・ゲムシタビン，ドセタキセル（まれ）
・アミオダロン（単独では稀だが緩徐進行，甲状腺機能低下症に随伴．あるいはスタチン・コルヒチン併用で急速に進行（筋組織に空胞変化））
・MEK阻害薬
・繰り返す筋肉注射

免疫介在性

・スタチン（抗HMGCR抗体）
・免疫チェックポイント阻害薬
・TNF阻害薬（まれ）
・IFNα（まれ）
・D-ペニシラミン

間接的な筋障害

利尿薬での低K
薬剤性の意識障害での不動
アルコール性の振戦せん妄や痙攣での過運動状態

稀なもの

シクロスポリン，タクロリムス（基本的にはスタチンとの併用）
ビンクリスチン
プロカインアミド
フェニトイン
チロシンキナーゼ阻害薬

参考文献

1. Elie Naddaf, MDSalman Bhai, MDMazen M Dimachkie, MD. Drug-induced myopathies. In: UpToDate, Connor RF (Ed), Wolters Kluwer. Accessed on March 28, 2024.

2. Dalakas MCToxic and drug-induced myopathiesJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2009;**80:**832-838.