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大腿骨転子部骨折のネイルの種類と再手術との関連(Okike, JBJS. Jan 2025)

Association Between Nail Type and Aseptic Revision Risk After Cephalomedullary Nailing for Hip Fracture - PubMed

転子部骨折のインプラントは多種多様なものがありますが、ラグスクリューの形態が異なることが多いです。どのインプラントを用いたほうが良いのか?についての検討です
この研究の目的は、高齢者の股関節骨折の治療におけるガンマネイル (Stryker)、インタータンネイル (Smith+Nephew)、および転子固定ネイル/転子固定ネイルアドバンスド (TFN/TFNA; DePuy Synthes) に関連する無菌的再手術率を比較することです。


論文の概要

背景: 現在、米国の 大転子間部骨折の大部分は髄内釘を用いて治療されていますが、ネイルの種類によって臨床成績に差があるかどうかは不明です。本研究の目的は、現在米国で最も一般的に使用されている3つの髄内釘、ガンマネイル(Stryker社)、インタータンネイル(Smith+Nephew社)、および転子部固定ネイル/転子部固定ネイルアドバンスト(TFN/TFNA; DePuy Synthes社)に関連する無菌的再手術率を比較することです。

方法: 統合医療システムの股関節骨折レジストリを用いて、これらの3つの一般的に使用されている髄内釘デバイスのいずれかで治療された60歳以上の患者を特定しました。年齢、性別、人種または民族、BMI、喫煙状況、ASA分類、麻酔の種類、Elixhauser併存疾患、および手術執刀医を含む、潜在的な交絡因子を特定し、調整しました。多変量Cox比例ハザード回帰を用いて、髄内釘の種類による無菌的再手術のリスク(主要評価項目)を評価し、死亡および指標骨折と無関係な再手術を競合イベントとして考慮しました。

結果: 研究サンプルには19,215人の患者(女性71.4%、白人77.0%)が含まれ、ガンマネイル群4,421人、インタータンネイル群2,350人、TFN/TFNAネイル群12,444人でした。すべての長さのネイルを含む多変量解析において、インタータン群はTFN/TFNA群と比較して無菌的再手術のリスクが高いことがわかりました(8年間の粗再手術率、2.9%対1.8%、ハザード比[HR]、1.62 [95%信頼区間(CI)、1.15〜2.27]; p = 0.006)。インタータンネイルに関連するリスクの増加は、主にロングネイル(HR、1.83 [95%CI、1.16〜2.87]; p = 0.009)で見られ、ショートネイル(HR、1.36 [95%CI、0.87〜2.11]; p = 0.18)では見られませんでした。ガンマ群とTFN/TFNA群の間では、無菌的再手術に差は観察されませんでした。

結論: 髄内釘で治療された股関節骨折患者19,215人を対象としたこの研究では、インタータンネイルは無菌的再手術のリスクが有意に高いことがわかりました。これらの結果がこのインプラントの独特なデザインに関連しているかどうかを判断するために、さらなる研究が必要です。

論文の詳細と管理人のコメント

いやー、ここまではっきり商品名を出して直接比較とは恐れ入りました。

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