【本日のTips】胃腸炎かなと思ったら
ハイライト
胃腸炎の典型的症状
胃腸炎の原則は以下の3点です
もちろん胃腸炎の初期で嘔吐のみで来ることもありえますが、診療中に腹痛や下痢をきたすはずです 安易に胃腸炎としないことが肝要です
胃腸炎と誤診された割合
胃腸炎と誤診されたデータはいくつか報告があります
虫垂炎のうち、3.75％は最初胃腸炎と診断されたという報告や、小腸出血のうち11％が胃腸炎と診断された報告があります
（前者：Diagnosis (Berl). 2017 Mar 1;4(1):27-33. PMID: 29536910
後者：Eur J Pediatr Surg. 2017 Apr;27(2):138-141. PMID: 26745519）
胃腸炎の鑑別疾患
これが全てではありませんが一例として以下の表を提示します
原則に照らし合わせながら、当てはまらない場合はこの表を参考に致死的疾患でないか検討したほうがよいです
胃腸炎と考えていても時間経過により実は違うという場合もあります
その場合にも帰宅時にしっかり説明するのがよいでしょう
例：私がよく帰宅時に説明している一例
「胃腸炎と考えていますが、虫垂炎の初期症状と似ていて完全に否定することは難しいです 右下腹部に痛みが移動する場合や鎮痛薬で改善しない場合には遠慮せずに相談いただけると嬉しいです」