左房圧（LAP）が上昇しているか，心エコーで評価

心不全では，左房圧が上昇することで肺うっ血を来たします．

左房圧を計測するのは容易ではありません．

基本的にはカテーテル検査が必要になります．

右心系からのアプローチでは，肺動脈楔入圧（PCWP）が左房圧に近似されるものとして，しばしば計測されています．

そんな左房圧が上昇しているか否か，すなわち，心不全による肺うっ血を来たしていそうかどうかを，心エコーの所見から判断するチャートがこちら．

E/E'は左房圧と相関することが有名ですが，低心機能時は相関が弱くなります．

よって，心機能が低下している症例では，E/AやE波のみの評価を合わせて総合的に判断します．

つまるところ，心機能低下例の左房圧を非侵襲的に評価することは難しい，ということなんです．

また，この評価は，心房細動やペーシングの際は当てはめられません．

結局，肺うっ血の評価に難渋した時は，スワンガンツカテーテルなんです（←）．