医療費の話（３）時間外等加算と夜間・早朝加算

　再診料は７５点で、初診料（２９１点）と比べて、かなり安く設定されています。でも手元に最近もらった「診療明細書」があったら、試しに見てください。再診料が７６点になっていませんか？　つまり１点（１０円）多いのです。
　実はこの１点は「明細書発行体制等加算」と呼ばれる項目で、診療明細書を出してくれるクリニックが、再診料に上乗せできる項目となっています。「診療明細書代」と思えばいいでしょう。患者負担（３割）に直すと、３円です。
　それよりも初診料・再診料で気にしなければいけないのが「時間外等加算」です。これには「時間外加算」「深夜加算」「休日加算」の３種類があります。各点数と３割負担額は、表のようになっています。時間帯や曜日などによって、この金額が初診・再診料に上乗せされます。

時間外等加算の点数と３割負担額（６歳以上）
（＊）は救急病院の点数／金額

　表には６歳以上の点数と金額を載せました。６歳未満（乳幼児）の加算点数は、これより割高になっています。ただし乳幼児の患者負担は２割ですし、多くの自治体が、医療費を無料、あるいは減額する制度（２割分を税金等で支払う）を設けているので、患者（親）の負担はかなり軽減されています。
　また「救急で受診すれば時間外等加算はかからない」と思っているひともいますが、そんなことはありません。そもそも時間外や休日や深夜に受診するひとの多くが急患ですし、それだけ病院側の手間がかかります。時間外加算は、とくに救急病院のほうが高く設定されています。
　時間外加算は、医療機関が標榜する診療時間（看板や入口、ホームページなどに掲示されている）以外の時間帯に受診したとき追加されます。また深夜加算は夜１０時から翌朝６時までの受診に対して、休日加算は日曜・祝日・年末年始（１２月２９日～１月３日）の受診が対象となっています。
　ただし重複して請求できません。たとえば１２月３１日の深夜に受診しても、深夜加算と休日加算の両方を取ることはできず、医療機関がどちらかを選ぶことになっています。普通は深夜加算を選ぶはずですね。
　これとは別に「夜間・早朝加算」という項目があります。医療機関が標榜する診療時間内に受診したとしても、次の時間帯だったら、初診料・再診料に５０点（５００円）加算してよいことになっています。
 
平日 ６時～８時、１８時～２２時
土曜日 ６時～８時、１２時～２２時
休日 ６時～２２時
 
　いずれにしても、一般的な会社が活動していない時間帯や曜日などに受診すれば、それなりに支払いが増えるということです。とくに深夜の初診料は、通常時間の初診料（３割負担で８７３円）よりも、かなりお高くなる（＋１４４０円＝２３１３円）ので、注意が必要です。