医療費の話（２）初診料

　基本診療料には初診料、再診料、入院料などが入ります。このなかで我々にとって最も馴染み深いのが初診料です。病気や怪我で、初めて病院に行くと、必ず付いてくる医療費です。
　初めてでなくても、最後の受診からある程度経過すると、初診扱いになることがあります。医療機関によって違うことがありますが、目安としては「３カ月」とされています。
　医療費は「保険点数」と呼ばれる点数によって算出されます。通常の保険診療であれば、保険点数「１点１０円」として計算されます。初診料は２９１点、つまり２９１０円です。現役世代や７０歳未満の高齢者は、本人負担率が３割ですから、窓口での支払額は８７３円となります。残りの２０３７円は、健康保険や国民健康保険から支払われます。
　ちなみに７５歳以上の高齢者は、所得に応じて１割から３割負担。子供（６歳未満）は２割ですが、多くの自治体が無料化や減額化のサービスを行っています。

初診料：２９１０円
３割負担：８７３円
２割負担：５８２円
１割負担：２９１円

　初診料に含まれるのは、医師による視診、問診、聴診（聴診器をあてる）、体温や血圧の測定などに限られます。しかしそれで終わるはずがありません。より詳しい検査と治療が加わります。また薬が必要となれば、窓口で処方箋が渡されて、調剤薬局に行って薬をもらう（買う）ことになります。こうして支払い額は、どんどん増えていくことになるのです。
　例として、普通のインフルエンザで病院にかかった場合を見てみましょう。まず鼻の孔に綿棒を差し込んでサンプルを採取（鼻腔・咽頭拭い液採取）し「インフルエンザウイルス抗原定性検査」を行います。検査結果を医師が判断する「免疫学的検査判断料」も上乗せされます。抗インフルエンザ薬を処方してもらえば「処方箋料」がかかります。全部まとめると、窓口での支払いは２０００円程度になるはずです。
　最近はインフルエンザ、コロナ、ＲＳウイルスが同時に流行していますから、その鑑別が必要になるかもしれません。そのための検査を行えば、金額はもっと増えます。
　また処方箋を調剤薬局に持っていくと、薬代に「調剤料」が上乗せされます。タミフルやリレンザが一般的ですが、数日分の錠剤と調剤料で、窓口支払いは１５００円前後になるはずです。
　つまり、病院での支払いと合わせて３５００円程度というのが、インフルエンザの標準的な初診時支払額ということになります。