【認定看護師が教える！】今日から使える胸部レントゲンの見方
胸部レントゲン、なんとなくで肺だけ見ていませんか？
実は胸部レントゲンにはたくさんの情報があり、正しい見方があります！
救急認定看護師が胸部レントゲンの見方を解説します！
正しい見方は
「ききょうたてよここつなんちゅ」で覚えてください！
私が考えたんじゃありません！
JATECという外傷診療を教えるコースでも、この見方が載っています。
一つづつ説明していきますね。
き：気管
偏位がないかを見ます。気胸では空気で圧排されて健側に偏位しますし、
無気肺では空気が抜けた患側に偏位することがあります。
きょう：胸腔・肺実質
肺の状態を見ます。気胸や肺炎や腫瘍などの有無をみます。肺炎の種類によっても見え方は違ってきます。
たて：縦隔
縦隔は左右の肺に挟まれた部分です。大動脈の陰影が確認でき、縦隔気腫の有無などがわかります。前胸部痛の訴えがある場合は注意です。
よこ：横隔膜
肺が過膨張し横隔膜が下がっている場合はCOPDを疑います。
横隔膜の高さ以外にも肋骨横隔膜角(CP angle)を確認しましょう。
通常は尖っていますが、ここが鈍っている場合は、胸水が貯留していることを示唆します。
また、心胸郭比CTRの確認も重要です。
心臓の一番広いところと、胸郭の一番広いところの比率を見て、50％を超えている場合は心拡大があると考えます。日々の変化を追うことも重要なので、以前のものと比較してみるのが大事です。
こつ：骨格
鎖骨、胸骨、胸椎、肋骨だけでなく上腕骨と肩甲骨も確認できます。受傷している場合は骨折の有無を確認しましょう。
なん：軟部組織
皮下気腫や皮下血腫の有無がわかります。
ちゅ：チューブ・ライン
胃管や気管挿管チューブ、胸腔ドレーンやCVなどが確認できます。
先端の位置は正しいところにあるでしょうか。
前回のレントゲンと位置は変わっていませんか？
この確認は非常に重要です。
正しい位置と確認する習慣をつけましょう。
レントゲンは前回や以前の画像と比較してみることが大事です。
正しい見方をすることで、見落としなく変化に気づくことができます。
不明な点があればコメントください！
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