66. 輻湊不全に関連する神経学的メカニズムの根底にあるもの

Underlying neurological mechanisms associated with symptomatic convergence insufficiency

Alvarez TL, Scheiman M, Morales C, Gohel S, Sangoi A, Santos EM, Yaramothu C, d'Antonio-Bertagnolli JV, Li X, Biswal BB. Sci Rep. 2021 Mar 22;11(1):6545. doi: 10.1038/s41598-021-86171-9. PMID: 33753864; PMCID: PMC7985149.

輻湊不全（Convergence insufficiency：CI）は，最も一般的な両眼視機能障害で，かすみ目や複視，頭痛，目の痛みなどを伴い，読書など長時間の近業で悪化する。The Convergence Insufficiency Neuro-mechanism Adult Population Study（NCT03593031）では，両眼正常対照者（binocularly normal controls：BNC）50名とCI対象者50名の機構的神経の違いを，高速融像視差vergence systemと低速融像視差vergence systemを調べることによって調査した。高速融像システムはあらかじめプログラムされており，輻湊のピーク速度で評価される。低速融像システムはvergence努力を最適化するもので，phoria adaptationの大きさと速度を測定することで評価される。高速融像システムでは，輻湊ピーク速度，最終位置の振幅，そして二次視覚野，右楔部(cuneus)，小脳虫部のサッケード領域(oculomotor vermis)の機能画像活動において，BNC群とCI群の間に有意差が認められた。低速融像システムについては，phoria adaptationの大きさと速度，内側楔部の機能活動が群間で有意に異なった。また，vergenceのピーク速度と右楔部の機能活動（p = 0.002），Phoria adaptationの速度と内側楔部の機能活動（p = 0.02）に有意な相関があった。これらの結果は，輻湊の脳内活動を解析したものである。今後の治療介入では，この衰弱した障害に対して楔部(cuneus)の活動を高める手順を実施することが検討されるかもしれない。

※コメント(まとめ)
この研究の目的は，ベースライン測定値を評価することにより，BNCとCI間の根本的な神経機構の違いを調査することです。
根底にある神経基質の違いがわかると，CIに対する治療法を評価し，介入が脳の根底にある機能活動をどのように変化させ，最終的に視覚症状を軽減するか理解することができる。
今回の結果から，楔部(cuneus)内の 2 つの異なる領域が高速および低速のvergenceシステムと有意に相関していることを示した。