貧血の仕組みと鉄剤のこと
先日、いただいた質問
鉄分の摂取について、
鉄の種類の性質について教えていただくことはできますか？（クエン酸鉄、ヘム鉄、フマル酸鉄等色々あって分からなくなっています）
また、他の方も
子宮の疾患で生理が重く貧血気味です
鉄剤を飲んでますがあまり効果がわからない
とお話しされていました
今回は
貧血って何でなるの？
何で鉄剤が出るの？
鉄剤の種類や鉄を含む食べものについて
などをお伝えします
貧血=鉄不足
というのは皆さんよく聞くと思いますが、貧血になる仕組みや鉄剤について知ると自分でできること、気をつけるといいこともわかってきます
貧血の仕組み
貧血の症状
体内の酸欠状態に伴う、めまいや息切れ、動悸
筋力低下に伴う疲れや倦怠感、脱力感などの症状
鉄は一般的に酸素と結びつきやすく
そのため、体内での鉄の主な役割は
酸素をからだのすみずみまで運ぶことです
体の60兆個の細胞全てに酸素が供給されることで細胞内のエネルギーが産生され元気に過ごせるのです
食べものに含まれる鉄には
ヘム鉄と非ヘム鉄の2種類があります
ヘム鉄の方が非へム鉄より鉄としての吸収率が高い（5倍以上）のですが、
一般に日本人が食事から摂取する鉄の85％以上が吸収率の低い非ヘム鉄です
医薬品として病院から処方される鉄剤も全て非ヘム鉄となります
【医薬品の鉄剤】
・フェロミア錠（クエン酸第一鉄ナトリウム）
・フェルムカプセル（フマル酸第一鉄）→製造中止
・フェログラデュメット錠 (硫酸鉄）
・インクレミンシロップ （ピロリン酸第二鉄）
ヘム鉄と非ヘム鉄の吸収の違い
非ヘム鉄であるほうれん草や小松菜、ひじきに含まれる鉄や医薬品の鉄剤は
食物繊維やタンニンを多く含むお茶、コーヒーなどと一緒に摂ることで吸収されにくくなります
反対に、ビタミンCやクエン酸と一緒に摂ることで吸収されやすくなります
また、抗生物質によってはキレートを作ることで鉄剤の効果を下げることがあるので3時間以上空けてのむ必要があるものもあります
胃の不調などで胃液が十分に分泌されず胃のなかが塩基性に傾くと鉄は吸収されにくくなります
食事中水など飲み過ぎると胃液が薄まってしまうので注意です
フェロミア錠（クエン酸第一鉄ナトリウム）
フェロミア錠はクエン酸が構造に入っているため、
他の鉄剤よりは吸収しやすいつくりになっています
非ヘム鉄による胃腸障害
非ヘム鉄は細胞内に取り込まれるときに
3価の鉄イオンから2価の鉄イオンに変化させる必要があり吸収が良くありません
この2価のむき出しの鉄が「胃のむかつき」の原因となります
注）体内で2価の鉄イオンに変化する際に、消化管の内部でフリーラジカルが発生してしまうということにも注意が必要です
一方ヘム鉄は、ポルフィリンと複合体をつくるので
そのような胃腸障害を起こしません
ヘム鉄分解酵素により吸収調整されるので過剰摂取も起こりにくいと言われています
《最初の質問の回答》
鉄分の摂取について、
鉄の種類の性質について教えていただくことはできますか？（クエン酸鉄、ヘム鉄、フマル酸鉄等色々あって分からなくなっています
ヘム鉄・・食べもの（レバーやかつおなど）に含まれる鉄の種類
クエン酸鉄・・医薬品フェロミア錠の一般名 クエン酸が一緒になっているため吸収しやすい構造
フマル酸鉄・・医薬品フェルムカプセルの一般名
《赤血球・ヘモグロビンの生成過程》
血液＝血漿（５５％）+血球（４５％）
血球の９９％が赤血球
血液が赤いのは赤血球に含まれるヘモグロビンの色
食べものやお薬に含まれるヘム鉄、非ヘム鉄から切り離された鉄は
ヘモグロビンの合成に再利用されます
腎臓から分泌される造血ホルモン（エリスロポエチン）により指示が出ると
赤血球の赤ちゃん造血幹細胞が骨髄でつくられます
造血幹細胞→赤芽球→網状赤血球→赤血球
赤血球にはたくさんのヘモグロビンが含まれ
鉄はヘモグロビンの生成に必要不可欠となります
また、
鉄だけ摂ればいいということではなく
赤血球を作るためには
ビタミンA、ビタミンB12、葉酸、タンパク質、銅、ビタミンEなども必要となり
銅はヘモグロビンをつくるため鉄を必要な場所に運ぶ役割をしており、亜鉛はその銅の代謝に影響を及ぼします
そのため、鉄以外の栄養素も大切なのです◎
《二つ目の質問の回答》
子宮の疾患で生理が重く貧血気味です
鉄剤を飲んでますがあまり効果がわからない
鉄剤がちゃんと吸収できているか
吸収しやすいようにビタミンCやクエン酸を摂る
コーヒーや濃い緑茶は控える
食事からもヘム鉄を含む食材を意識してとるようにする
鉄以外のミネラルやビタミン、タンパク質も摂れるように、食事を意識してみる
胃の調子を整える
胃液（胃酸）が薄まらないよう、水分の摂取は食後少し経過してからにする
腎機能が落ちていると造血ホルモンが上手く分泌されず、血球自体が作られにくくなる可能性があります
休息を取る、立ちすぎないなど腎養生することも大切ですね！
お読みいただきありがとうございます
茨城県ひたちなか市で夫婦で統合的な見方による治療院をしています
心身の不調のサポート、発達相談、カウンセリングなど、ご縁がありましたらよろしくお願いします🌿
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