論文メモ：THE EFFECT OF PATIENT COST SHARING ON UTILIZATION, HEALTH, AND RISK PROTECTION

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The Effect of Patient Cost Sharing on Utilization, Health, and Risk Protection

概要

Abstract

This paper exploits a sharp reduction in patient cost sharing at age 70 in Japan, using a regression discontinuity design to examine its effect on utilization, health, and financial risk arising from outof-pocket expenditures. Due to the national policy, cost sharing is 60-80 percent lower at age 70 than at age 69. I find that both outpatient and inpatient care are price sensitive among the elderly. While I find little impact on mortality and other health outcomes, the results show that reduced cost sharing is associated with lower out-of-pocket expenditures, especially at the right tail of the distribution.

拙訳
この論文では、日本における70歳からの患者負担の急激な減少を利用し、回帰不連続デザインを用いて、利用率、健康状態、自己負担額から生じる経済的リスクへの影響を検証する。国の政策により、70歳時点の費用負担は69歳時点より60～80％低くなっている。高齢者では、外来診療と入院診療の両方が価格に敏感であることがわかった。死亡率やその他の健康アウトカムへの影響はほとんど見られなかったが、費用負担の軽減は、自己負担額の軽減と、特に分布の右裾において、関連していることが示された。

RDDを活用して分析した結果、外来を訪れた患者数を65歳から75歳まで月齢別にプロットすると、69歳11か月から70歳になるところで急激に患者数が増えていることがわかった。入院も同様であり、70歳を境に入院者数が増加。一方で、死亡率や健康状態といった健康指標で比較すると、70歳前後で明確な改善は見られず、窓口負担による患者の健康状態への影響を示す証拠は見つからなかった。