📘ペインクリニック・緩和医療①：痛みの基礎知識 | 麻酔科専門医試験対策 青本online

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【🌟☆☆】：直接聞かれることはないが，基礎知識として必要
【🌟🌟☆】：問われる可能性があり，おさえておいたほうがよい．
【🌟🌟🌟】：問われる可能性が高く，重要です．

🔑 KeyWords

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VAS　NRS　Face Scale　HAD　PDAS

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🔵 痛みの基礎知識

Q.  【🌟☆☆】 疼痛を時間経過で分類してください．

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• 急性痛と慢性痛に分けられます．

• 急性痛は組織損傷に伴う防御反応としての痛みで，損傷の治癒とともに改善します．通常は数日から数週間で消失します．

• 慢性痛は3ヶ月以上持続する痛みと定義され，器質的原因の有無にかかわらず痛みが遷延化したものです．

• また，末梢・中枢神経の損傷や疾患による神経障害性疼痛も，しばしば慢性痛として経過します．

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【補足・解説】

• 慢性痛の定義は以前は6ヶ月以上でしたが，最近は3ヶ月以上とする考え方が主流です．

• 慢性痛では痛みそのものが疾患として扱われ，生活の質に大きな影響を与えます．

急性痛と慢性痛の比較

Q.  【🌟☆☆】 疼痛を病因により分類してください．

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• 侵害受容性疼痛，神経障害性疼痛，ノシプラスチック疼痛（心因性疼痛），および混合性疼痛に分けられます．

• 侵害受容性疼痛は，組織損傷により生じた発痛物質が末梢の侵害受容器を刺激することで生じ，NSAIDsやオピオイドが有効です．

• 神経障害性疼痛は，末梢・中枢神経系の損傷や疾患により生じ，電気が走るような痛みや灼熱感を特徴とし，抗てんかん薬や抗うつ薬が有効です．

• 心因性疼痛は，明確な組織損傷や神経障害がないにもかかわらず持続する痛みで，心理社会的要因が関与し，多角的アプローチが必要です．

• 実臨床では，複数の疼痛機序が重なる混合性疼痛として現れることが一般的です

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【補足・解説】

• 心因性疼痛は最近「ノシプラスチック（Nociplastic）疼痛」という名称が用いられています．痛み（noci-）と可塑的（plastic）を組み合わせた造語です．

病因による違いのまとめ