📘 筋弛緩薬・筋弛緩モニタリング | 麻酔科専門医試験対策 青本online

• 📝 目次（メンバーシップ） 

• 📝 目次（メインブログ）

🔴 キーワード検索は，の検索窓から「さらりーまん 吸入麻酔薬」等でnote記事のみの中から検索できます！（スペース必要）

【🌟☆☆】：直接聞かれることはないが，基礎知識として必要
【🌟🌟☆】：問われる可能性があり，おさえておいたほうがよい．
【🌟🌟🌟】：問われる可能性が高く，重要です．

🔑 KeyWords

---

脱分極性筋弛緩薬　非脱分極性筋弛緩薬　スキサメトニウム　ロクロニウム　スガマデクス　筋弛緩拮抗薬　アトロピン　ネオスチグミン　コリンエステラーゼ阻害薬　筋弛緩モニター　TOFウォッチ®　筋弛緩モニタリング

---

🔷 筋弛緩薬の基礎知識

Q. 【🌟☆☆】 非脱分極性筋弛緩薬，脱分極性筋弛緩薬それぞれの作用機序について説明してください． 

---

• 脱分極性筋弛緩薬（スキサメトニウム）はアセチルコリン受容体と反復的に結合し，終板を持続的に脱分極させることで筋弛緩を引き起こします．

• 非脱分極性筋弛緩薬（ベクロニウム，ロクロニウムなど）はアセチルコリンと競合的に受容体に結合し，アセチルコリンの作用を阻害することで筋弛緩効果を発揮します．

---

【補足・解説】

• 現在供給の問題もあり，スキサメトニウムはほとんど使用されていないはずです．

• また，悪性高熱症の懸念，高カリウム血症等の副作用の観点からも非脱分極性筋弛緩薬やその拮抗薬スガマデクスに対するアナフィラキシーなどがない限り，その使用頻度はかなり少なくなっていました．

• スキサメトニウムはアセチルコリン2分子で構成されてます．非脱分極性筋弛緩薬と違ってスキサメトニウムはアセチルコリンエステラーゼによって分解されないので，神経筋接合部でアセチルコリン受容体と反復的に結合することで電位依存性ナトリウムチャネルを開き終板を脱分極させます．この脱分極状態が維持されることにより筋弛緩効果を発揮します．その際に一過性の線維筋攣縮が生じます．

Q. 【🌟☆☆】 スキサメトニウムの副作用・禁忌について説明してください．  

---

• 高カリウム血症，悪性高熱症，眼・脳・胃内圧の上昇，洞性徐脈（小児の2回目以降の投与で起こりやすい）などがあります．

• 投与を避ける症例としては，悪性高熱症の既往（家族歴含む）のある患者，広範囲熱傷（受傷後1週間以上経過したもの），重症外傷（広範囲挫滅創のある場合），高カリウム血症患者，尿毒症，長期臥床・四肢麻痺患者，神経筋疾患患者（筋ジストロフィ患者など）などです．