📘 手術室における災害対策と実際の対応 | 麻酔科専門医試験対策 青本online

🔻 キーワード検索は，画面上のnote検索窓から「さらりーまん　吸入麻酔薬」等でnote記事のみの中から検索できます！（間にスペース必要）

• 📝 目次（メンバーシップ） 

• 📝 目次（メインブログ）

【🌟☆☆】：直接聞かれることはないが，基礎知識として必要
【🌟🌟☆】：問われる可能性があり，おさえておいたほうがよい．
【🌟🌟🌟】：問われる可能性が高く，重要です．

🔑 KeyWords

---

地震　火災　停電　非常電源　患者搬送　エレベータ　消火設備　UPS　空調　断水　災害

---

Q.  【🌟☆☆】 災害時に確保すべき安全の”3S”とは何ですか？

---

• Self：自分自身やスタッフ）

• Scene：手術室

• Survivor：手術を受けている患者

---

【補足・解説】

• 大規模災害では患者の安全も重要ですが，自分自身の身も守らないと守れるものも守れなくなります．

【参照】移動時の必要物品等は　こちら　

抜管時・抜管後の対応・注意点（特に困難気道症例）（青本オンライン）

🔷 地震への対応

• 地震では，揺れだけではなく，火災，停電，断水などが複合的に生じる可能性が高いです．

🔹 地震時の初期対応

Q.  【🌟🌟🌟】 手術中に大地震（災害級）が発生した場合の，麻酔科医としての行動について説明してください．

---

• まず「自分の身の安全」を確認します．基本的には手術室は病院内でも一番安全です．

• 次に「患者の安全確保」として，無影灯を頭上からずらしたり，点滴棒などを保持します．その間，術者や器械出し看護師には自分の身を守ることと，可能であれば手術器具を患者から遠ざけたり，鋭利な器械を布でくるんだり指示します．可能であればドアは開放します（だたし，自分の身を守るのが最優先）．

• 揺れが収まったら，麻酔器や生体モニター，輸液ポンプなどの医療機器の作動状況と，医療ガス配管（酸素，空気，笑気）の圧力を確認します．同時に，患者のバイタルサインの確認も行います．麻酔器はストッパーをかけ，動かないようにします（ドアを開けていなかった場合，余震に備えて開放しておきます）．

• 麻酔器が使用できない場合に備え，ジャクソンリース回路やバッグバルブマスクを準備します．

• 手術室の被害状況（天井，壁，扉の開閉，電源の状態など）を確認します，手術部長など責任者の指示に従い，手術の継続もしくは中止を判断します．中止となった場合は，安全な場所への避難を行います．

• 看護師やスタッフには移動用のボンベやモニターなどの準備や，エレベーターの作動状況の確認，受け入れ先の病棟やICUの状況を把握してもらいます．

---

【補足・解説】

• 災害級の地震でなければほとんど大丈夫ですし，その場合，実際には何事もなく業務が進行するとは思います．

• また，手術室は一般に耐震構造で安全性が高いため，パニックにならず冷静な対応を心がけましょう．

• 必ずしも直ちに手術を終了する必要はありません．外科医には早期閉鎖を依頼しますが，手術の進行状況と，安全な状態を確認してから終了に向かいます．

---

🔹 地震時の設備損傷

Q.  【🌟🌟☆】 手術室内の医療ガス配管が損傷した可能性がある場合の対応を述べてください．

---

• 医療ガス配管の損傷が疑われる場合は，直ちに中央配管からの供給を停止し，予備のボンベに切り替えます．

• 酸素流量計の流量低下，異常音，ガス圧低下アラームなどに注意を払います．

• 酸素ボンベの残量と必要本数を確認し，不足する場合は追加のボンベを要請します．必要に応じてジャクソンリース回路やバッグバルブマスクによる用手換気に切り替える準備を行います．

• 手術中の場合は，責任者・外科医と協議を行い，手術の継続または中止を決定します．

---

【補足・解説】

---

【参照】酸素ボンベの残量計算は　こちら　を参照

酸素投与器具と麻酔器・呼吸回路・各種ボンベ・医療ガス（青本オンライン）

• 全て完了して落ち着いたら，医療ガス安全管理委員会に連絡し，配管の点検を依頼します．損傷が確認された場合は，修理完了まで当該手術室の使用を中止します．

• 手術室の医療ガス配管は通常，二重配管になっており，一方が損傷しても他方からの供給が可能になっています．

• 手術室には通常，複数の予備ボンベが常備されています．日頃からボンベの設置場所，残量確認方法，切り替え方法を把握しておきましょう．