📘循環器系の異常④：術中不整脈・術中心停止 | 麻酔科専門医試験対策 青本online

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【🌟☆☆】：直接聞かれることはないが，基礎知識として必要
【🌟🌟☆】：問われる可能性があり，おさえておいたほうがよい．
【🌟🌟🌟】：問われる可能性が高く，重要です．

🔑 KeyWords

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不整脈　心房細動　術中心停止　心室細動　ICU　CPR　心肺蘇生　側臥位　腹臥位　術中心停止　

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🔷 周術期の不整脈

🔹 基礎知識

Q. 【🌟☆☆】 周術期に生じる各種不整脈の原因となりうる状態について挙げてください．

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• 周術期不整脈の原因は多岐にわたります．代表的なものは以下の通り．

• 呼吸・循環因子

  • 低酸素血症，高二酸化炭素血症，血圧変動，心筋虚血など．

• 代謝性因子

  • 電解質異常，アシドーシス，低体温など．

• 機械的因子

  • 手術操作やカテーテル刺激など，

• 薬物性因子

  • カテコラミンや抗不整脈薬な

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【補足・解説】

• 麻酔科医って不整脈に強そうって思われている節があるのですが，意外とそうでもないっていう・・・💣

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🔹 循環不安定な不整脈への対処

Q. 【🌟☆☆】 早期の治療の対象となる不整脈にはどのようなものがありますか． 

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• 血行動態に重大な影響を及ぼすものがメインです．

• 具体的には，高度房室ブロック（3:1を超えるⅡ度，MobitzⅡ型，Ⅲ度），心室細動，心室頻拍などの致死的不整脈，血行動態に影響を与える徐脈，100bpm以上の持続する上室性頻拍が該当します．

• 特に血圧低下や意識レベル低下を伴う症候性の不整脈は，緊急に治療が必要となります．

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