自閉症児の食に対するアプローチ
アメリカの特別支援学校で働いています。自閉症児へのアプローチ、DIRフロアタイムを取り入れた学校で、発達過程、個人の違い、関係性にフォーカスを置いた遊びが中心のプログラムです。
偏食の多い自閉症児にとって食事の時間はチャレンジになりやすく、非常にセンシティブなエリアです。私の学校では、DIRフロアタイムの考えに沿った食のプログラムを取り入れていると学校の言語聴覚士（SLP）から聞いた、と以前書きました。学校外でも非常に人気があると聞いたこのアプローチ、名前がうろ覚えだったので今日学校のSLPに確認したのですが、やはりSOSというプログラムであっていました！
SOS Approach to Feeding
話を聞いた彼女はまだ受けていないと言っていましたが、私の学校のSLPの部署で、このプログラムのトレーニングを受けている人は多いとのこと。
サイトは英語ですが、私もどんなアプローチか知りたいので少し抜粋して訳してみます。いいことがたくさん書いてあって一部だけ選ぶのが大変ではあるのですが・・・
以下、SOS Approach to Feeding より
In the SOS Approach we believe in:
Starting with each child’s and family’s unique strengths to help children learn to eat at a pace that works best for their body,
Using intrinsic motivation to help build skills for eating,
Following typical development as our “blueprint and map” to help teach the skills for eating, while recognizing each child’s individual neural capacity, learning abilities, physical needs and environment may mean that they have a different path,
Using clinical reasoning to choose foods to help a child learn the skills needed to eat a varied and nutritious diet in a manner that respects their unique strengths and differences,
Engaging the child in play-with-a-purpose (matched to that child’s cognitive age and interests) to support skill development. We playfully invite the children to join us in a journey about learning to eat, and
Helping to educate society on the research behind feeding challenges.
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SOSアプローチでは、次のことを信じています：
● それぞれの子供と家族のユニークな強みから始めて、子供たちが自分の体に最適なペースで食べることを学ぶのを助けること
● 食べるスキルを構築するための内発的動機付けを使用すること
● 典型的な発達を私たちの「設計図と地図」として使用し、食べるためのスキルを教える一方で、各子供の個別の神経容量、学習能力、身体的ニーズ、環境が異なる道を意味するかもしれないことを認識すること
● 臨床的推論を使用して、子供が様々で栄養価の高い食事を食べるために必要なスキルを学ぶのを助ける食品を選ぶこと。これは彼らのユニークな強みと違いを尊重する方法です
● 子供を目的を持った遊び（その子供の認知年齢と興味に合わせて）に参加させて、スキルの発達を支援すること。私たちは楽しく、子供たちを食べることを学ぶ旅に参加するよう招待します
● そして 給餌に関する挑戦の背後にある研究について社会を教育すること
↑↑↑↑↑（翻訳終わり）
クラスに専属のSLPが週に一度30分のグループアクティビティをリードしてくれるのですが、強制することは決してありません。毎月１つの食材をテーマにしているのですが、顔に近づけることさえできなかった生徒も手に持って触ることができるようになったりして、少しずつ前進。
続きます。
SOS is Strengths-Based, Family Centered, and Intrinsic Motivation Focused
Believing that the child is always right. When children are doing something out of the ordinary, they are doing it for a reason. Our job, as adults, is to be persistent enough to figure out what a child is trying to communicate through their behavior.
Completing a thorough Assessment to make sure that we understand each child’s unique strengths and differences across all 7 areas of human functioning which impact feeding (organ systems, muscles, sensory integration, learning, development, nutrition, and environment). Learn more
Building a trusting relationship with the child and their family to learn what is intrinsically motivating for them. When intrinsically motivated, a person is moved to act for the fun or challenge entailed rather than because of external products, pressures, or rewards (Ryan & Deci, 2000).
Purposely empowering children to learn how to problem solve foods to make them work better for their body. When masking or “pushing through” new or challenging sensations are noticed, the adult intervenes to support re-regulation and a felt sense of safety before continuing. Adults also support the child in problem solving how they can comfortably engage with the foods at a level that works for their body and to discover strategies to help these experiences go better in the future.
Actively involving the child’s caregivers in therapy to help them understand their child’s communication and cues, so parents and professionals can create highly individualized home programs. We want to support caregivers to be successful with helping their children to engage in meaningful mealtimes in their home and community in a way that respects the child and family’s culture and priorities.
Focusing on the goals of the child and family to guide intervention while understanding the underlying skill challenges that might be getting in the way of meeting these goals. Therapeutic strategies are adjusted and adapted to support child and family goals as best as possible.
↓↓↓↓↓ 翻訳は以下
SOSは強みベース、家族中心、内発的動機づけに焦点を当てています。
● 子供は常に正しいと信じること。子供たちが普段と違うことをしている時、彼らにはそれをする理由があります。私たち大人の仕事は、子供がその行動を通じて何を伝えようとしているのかを把握するために、粘り強く取り組むことです。
● 徹底した評価を行い、給餌に影響を与える人間機能の全7領域（臓器系、筋肉、感覚統合、学習、発達、栄養、環境）を通じて、各子供のユニークな強みと違いを理解すること。
● 子供とその家族との信頼関係を築き、彼らにとって内発的に動機付けられるものが何かを学ぶこと。内発的に動機付けられたとき、人は外部の製品、圧力、または報酬ではなく、楽しさや挑戦のために行動するようになります（Ryan & Deci, 2000）。
● 子供が自分の体にとってより良く機能するように食品の問題解決を学ぶように意図的に力を与えること。新しいまたは挑戦的な感覚が隠されたり「押し通されたり」することが気づかれた時、大人は規制を再確立し、安全感を感じる前に続行するためのサポートを行います。大人はまた、子供が自分の体に合ったレベルで食品と快適に関わる方法、そして将来これらの経験がより良くなるための戦略を発見する方法で問題解決をサポートします。
● 子供の世話人を療法に積極的に関与させ、子供のコミュニケーションと手がかりを理解するのを助けるため、親と専門家が高度に個別化された自宅プログラムを作成できるようにします。私たちは、子供と家族の文化と優先事項を尊重しながら、家庭やコミュニティで意味のある食事時間に子供たちを参加させることで、世話人を支援したいと思っています。
● 子供と家族の目標に焦点を当て、これらの目標を達成するための障害となる可能性のある基本的なスキルの課題を理解しながら介入を指導すること。治療戦略は、子供と家族の目標をできるだけサポートするように調整・適応されます。
↑↑↑↑↑（翻訳終わり）
まだまだ続くので、興味のある方はサイトに行ってみてください。英語ですが、ネットの翻訳機能をガンガン使ってください。これもChatGPTで訳しています。Google Translateもいいです。私は記事によって読みずらいなと感じたら切り替えていますが、一番自然で読みやすいと思ったのはChatGPTです。翻訳は大丈夫ですが、質問によっては回答があっているかどうかのファクト・チェックが必要なので気をつけてください！
Happy reading!
DIRフロアタイムってなんだろう？と思った方は以下の記事をどうぞ