ツアーサポートの内容〜ギタリストの腱鞘炎について考える〜
はじめまして！
元バンドマンで現在理学療法士(※)として
働いてるやまねと申し訳ます。
記事を読んでいただきありがとうございます！
※脳、筋肉、生理学、運動学などの知識を学び
病院やクリニックなどで
身体の痛みを取り除き、身体が動かしやすく
なるように指導している職業。国家資格。
Twitterでも更新しましたが
3日間Chantyのツアーに
理学療法士として同行しました！
バンドマンに理学療法士がどう関わるか、
どのタイミングでどんなことをするか、
色々模索しながらの3日間でした。
僕を受け入れていただいた
Chantyのみんな、スタッフの皆さん
本当にありがとうございました！！
今回の記事では
Chantyのギタリスト白くんに
どのように関わったのか、
一部紹介します！
加えて
白くんは腱鞘炎を患っていたので
今日のメインは腱鞘炎について
お伝えしようと思います！
それではいきましょう！
①僕がツアーでギタリストにしたこと
ライブの前後でしたことは以下の通りです。
・ライブ前夜の背筋リリース
・前腕、肩甲骨、脊柱のリリース
・右肩関節の外旋誘導
・左腱鞘炎に対してアプローチ
ツアー中ということもあり、
身体には疲労がありました。
ライブ後は身体全体に
疲労を感じやすいということで
身体を硬める筋トレ系というよりは、
身体を緩めるマッサージ系を行いました。
特に
ギター中は猫背になりやすかったり
首振ったりするので、、、
✔️背骨の位置、背筋の筋緊張の調整
ギターを背負うため、、、
✔️肩周囲の柔軟性
指や手首をよく動かすので、、、
✔️それらの筋肉が集合する腕の調整
これらの調整をさせていただきました！
僕がライブ同行したのは
あくまでライブを大成功させるためなので
無理には施術せず、
本人の希望があればマッサージ、筋トレする
ような感じでツアー同行しました！
ちなみに白くんからの要望は
手首を動かした時の痛み(腱鞘炎)の軽減と
アップピッキングの強化
肩を楽にしてほしい
でした。
アップピッキングの強化は
母指外転と肩甲上腕関節の外旋誘導で
行い、改善しました！
腱鞘炎については次の項から紹介します。
②腱鞘炎のメカニズム
よく耳にする腱鞘炎ですが、
実際はどのようになると腱鞘炎になるので
しょうか。
そもそも腱鞘というものは
筋肉の腱(スジみたいなかんじ)が
スムーズに動くために、腱を包みこんでいる
潤滑材みたいなものです。
腱鞘炎は原因不明とも言われていますが、
標準整形外科学の教科書を要約よると以下のような感じ。
"腱の肥厚または腱鞘滑膜の肥厚によって
腱がスムーズに動けない状態で、
過度なメカニカルストレスがかかることで
起こる"
難しい文字が並んでなんのこっちゃねん！
って感じなのでめちゃめちゃ簡単に言うと
"手首や腕が硬い状態のまま指を動かしまくると炎症が起こります"
というような感じです！
病態としては以下のような感じ。
一定方向ばかりに指を動かすと
腱鞘が分厚くなり、筋が動きにくくなる。
(滑走不全)
↓
筋肉が硬くなってしまう。
(筋内圧の上昇)
↓
筋肉や筋膜の短縮、皮膚が硬くなる。
↓
硬く短くなった筋肉や皮膚が
筋の腱や腱鞘を圧迫して
長期的に痛みが続いたり、腕がパンパンに
なったりする。
つまりは、
手首や腕の筋肉の硬さが腱鞘炎を
引き起こす原因になります。
そのため、
腱鞘炎にならないようにするためには
手首や腕の筋肉、皮膚を柔らかくしておく
必要があります。
予防法は④で説明しますね！
③ギタリストの左手アライメント
白くんは左手が腱鞘炎とのことでした。
痛いところは中指から親指の間くらいでした。
背屈したり手首を床についたり
ギタープレイ中に痛むとのこと。
白くんの左手は尺屈＋軽度背屈でした。
そして触診すると有頭骨と小菱形骨が
少し浮いてるような感じでした。
ギター、ベースを弾く時は
ポジションや押さえ方で
手首の角度は変わります。
ストラップの位置などによって変わります！
ちなみに白くんの場合は
尺屈と背屈方向にいくことが多かったです。
その手首の位置で指を広げたり
速く動かしたりするので
腱を包む腱鞘が擦れて痛くなったり、
骨の位置が少しズレたりしてしまうわけです！
白くんの場合、、、
手首を尺屈方向に引っ張っている
尺側手根伸筋と屈筋、
背屈方向に引っ張っている
総指伸筋をリラクゼーション
↓
有頭骨、小菱形骨のモビライゼーション
↓
普段動きにくい橈屈方向の筋肉
腕橈骨筋、長母指外転筋の促通
で症状が改善してくれました！👍
ギタリストの左手が使いすぎてしまう
尺屈、背屈をさせる筋肉は
主に肘の外側から手の甲にかけて
ついています。
特には
尺側手根伸筋、総指伸筋が
頑張りすぎてしまう傾向にあるようです。
④腱鞘炎の予防〜腱鞘の場所を知ろう〜
腱鞘炎を予防するには
筋肉の腱を圧迫してくる組織を柔らかく
しておくことが重要になってきます！
そのため、
手首や腕をケアすることが腱鞘炎の
予防に繋がってきます！
まず、腱鞘がどこにあるのか解説します。
手のひら側
手の甲側
このように腱鞘は複数あります！
さらに知識として、
手のひら側の腱鞘は
手掌腱膜というものに覆われています。
そして、
これらの腱鞘に包まれている筋肉や
手掌腱膜は
基本的に肘付近からつきます！
ざっくり言うと、
手のひら側の腱鞘の筋肉は
肘の内側から、
手の甲側の腱鞘の筋肉は
肘の外側からついてます！
腱鞘炎を予防するためにも
❶親指、小指の付け根
❷指と指の間
❸腕の内側と外側
の柔軟性をあげておくと良いでしょう！
❶親指、小指の付け根
❷指と指の間
のポイントは写真の丸印のところです！
↑
丸印あたりを想像してほぐしてください！
痛気持ちいいくらいでok！
↑
手の甲側の腱鞘もほぐしてあげてください！
手の甲側は中指付近に腱鞘が多いです！
これも痛気持ちいいくらいでok
↑
①〜③指の骨の間を広げるイメージで
ほぐしてください！
④ほぐせたら指の骨の間を触りながら
指を素早く動かすと、腱の動きが
スムーズになります！
回数は押してるとこが痛気持ちくなるまで！
❸肘の内側と外側のポイント
↑
圧迫したまま肘を曲げたり伸ばしたりします。
回数は圧迫してる指が入り込んで
いくのを感じるまで！
痛気持ちいいくらいでok！
入り込んでいったら
圧迫する指の位置を下の方に
変えてやってみてください！
↑
圧迫したまま手首を上下に動かしてください！
回数はこれも指が入り込んでいくのを
感じるまで！
これも痛気持ちいいくらいでok
入り込んでいったら
圧迫する指の位置を下の方に
変えてやってみてください！
まとめ
まとめると以下のような感じです！
・手首や腕が硬い状態のまま指を
動かしまくると腱鞘炎になりやすい
・ギタリストの左手は
尺骨、背屈の負担が大きく、
尺側手根伸筋や総指伸筋が突っ張りやすい。
・予防は手と腕の柔軟性を上げる！
ギタリストを見させていただくのは
はじめてだったのでかなり
勉強になりました！
白くんは僕の施術の後
"腱鞘炎になる前よりも弾きやすい！"
と言ってくれました。
心から嬉しかったし、
勉強しておいて良かったと思えた
瞬間でした…！
白くん本当にありがとうございました！😊
↑白くん施術中
ギターで手首にお悩みの方や、
今よりも更にスムーズに動かしたい
という方は是非一度相談して
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