【知識】腎機能の数値と透析

透析の指標となる腎機能の数値には、eGFR（推算糸球体濾過率） や 血清クレアチニン（Cre） などがあります。eGFR は 性別・年齢によって基準値が異なり、透析導入の目安にもなります。

1. 主要な腎機能指標

① eGFR（推算糸球体濾過率）
• 腎臓がどれくらい血液をろ過できるかを示す数値（mL/min/1.73㎡）
• 一般的な計算式（日本人用）：
eGFR = 194 × 血清クレアチニン（Cre）⁻¹.０９４ × 年齢⁻⁰.²⁰⁷ ×（女性は ×0.739）
• eGFR 60未満で慢性腎臓病（CKD）と診断される

ステージ eGFR（mL/min/1.73㎡） 腎機能の状態
G1 ≧90 正常～軽度低下
G2 60～89 軽度低下
G3a 45～59 軽度～中等度低下
G3b 30～44 中等度～高度低下
G4 15～29 高度低下（透析準備）
G5 ＜15 末期腎不全（透析・腎移植が必要）

➡ eGFR 15以下が透析導入の目安

② 血清クレアチニン（Cre）
• 筋肉の老廃物で、腎臓のろ過機能が低下すると血中に増える
• 男性の方が筋肉量が多いため、女性より高め
• 正常値（目安）

年齢 男性（mg/dL） 女性（mg/dL）
20代 0.7～1.2 0.5～0.9
30代 0.7～1.2 0.5～0.9
40代 0.7～1.2 0.5～0.9
50代 0.7～1.2 0.5～0.9
60代 0.7～1.3 0.5～1.0
70代 0.8～1.3 0.6～1.0

➡ クレアチニン 2.0以上で腎機能低下の疑い、6.0以上で透析の可能性が高い

③ BUN（血中尿素窒素）
• 腎臓が老廃物を排出できるかの指標
• 正常値：8～20 mg/dL
• 50 mg/dL 以上で透析を考慮

2. 年齢別・性別の eGFR 平均値（参考）

年齢 男性 eGFR（mL/min/1.73㎡） 女性 eGFR（mL/min/1.73㎡）
20代 100～120 90～110
30代 90～110 80～100
40代 80～100 70～90
50代 70～90 60～80
60代 60～80 50～70
70代 50～70 40～60
80代 40～60 30～50

➡ eGFR 60未満で腎機能低下（CKD疑い）、15未満で透析の検討が必要

※eGFRは一年につき3ずつ下がりますので、
透析までの数値の差を3で割ると今のまま腎機能を放置した場合の
透析までの年数が計算できるということになります。

3. 透析導入の目安

以下の条件が揃うと、透析を開始することが推奨される

✅ eGFR 10～15未満（日本では 8～10 で開始することが多い）
✅ 血清クレアチニン 6.0～8.0 以上
✅ BUN 50～80 mg/dL 以上
✅ カリウム値 6.0 mEq/L 以上（高カリウム血症）
✅ 尿毒症症状（倦怠感、息切れ、吐き気、むくみ、意識障害）

まとめ

✅ eGFR 60未満で腎機能低下（CKD）、15未満で透析準備
✅ クレアチニン 6.0～8.0 以上で透析を考慮
✅ 年齢と性別で基準が異なり、高齢になると eGFR は低下
✅ 尿毒症症状がある場合は、eGFR 以上に早めの透析が必要

腎機能低下が進まないよう 食事管理（塩分・たんぱく質制限）、血圧管理、適度な運動 も重要です。

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