【5-2 (3)】泌尿器系 - 尿管・膀胱・尿道 国試過去問解説

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■ 第5章 消化器系 資料配付ページ（プリント・スライド）
＜5-1  腎臓＞
【5-1(1)】腎臓 解説
【5-1(2)】腎臓 一問一答
【5-1(3)】腎臓 国試過去問
＜5-2 尿管・膀胱・尿道＞
【5-2(1)】尿管・膀胱・尿道 解説
【5-2(2)】尿管・膀胱・尿道 一問一答
【5-2(3)】尿管・膀胱・尿道 国試過去問

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【尿管】

<2000 あマ指 28>
尿管の狭窄部について誤っているのはどれか。
　１．腎盂との移行部
　２．総腸骨動脈との交叉部
　３．射精管との交叉部
　４．膀胱への開口部

【答え】3

1. 第1狭窄部位：腎盂尿管移行部
2. 第2狭窄部位：総腸骨動脈との交叉部
3. 射精管は精管が前立腺を貫く部位（尿管とは交叉しない）
4. 第3狭窄部位：膀胱壁貫通部

<2005 あマ指 26 >
尿管について誤っている記述はどれか。
　１．壁は粘膜、筋層、外膜よりなる。
　２．粘膜は移行上皮で覆われる。
　３．筋層には蠕動運動がみられる。
　４．２か所に狭窄部をもつ。

【答え】4

1. 粘膜：移行上皮・粘膜固有層／筋層：内縦、外輪／外膜：結合組織性
2. 腎杯・腎盂・尿管・膀胱は移行上皮
3. 1分間に4〜5回の蠕動運動により尿をしごくように運ぶ
4. 尿管は３か所に狭窄部をもつ

<2008 あマ指 25>
尿管について誤っている記述はどれか。
　１．長さは約３０㎝である。
　２．尿は蠕動運動によって運ばれる。
　３．総腸骨動脈の後方を通る。
　４．粘膜は移行上皮からなる。

【答え】3

1. 尿管30cm, 尿道 男性16〜18cm ／ 女性 3cm
2. 尿管は蠕動運動を行う（だから寝たきりでも膀胱に尿がたまる）
3. 尿管は総腸骨動脈の前方を通る
（腎門を出る → 大腰筋の前 → 精巣・卵巣動脈の後ろ → 総腸骨動脈の前 → 膀胱壁を貫通）
4. 腎杯・腎盂・尿管・膀胱は移行上皮。必ずセットで覚える

<1998 鍼灸 23>
尿管について誤っている記述はどれか。
　１．腎門に起始する。
　２．膀胱後下面に開口する。
　３．総腸骨動脈と交叉する。
　４．腹膜に包まれる。

【答え】4

1. 腎杯 → 腎盂 → ｜腎門｜ → 尿管 → 膀胱 → 尿道
2. 左右の尿管口, 内尿道口を結ぶ三角＝膀胱三角：膀胱の後下面
3. 総腸骨動脈の前を下行（第2狭窄部位）
4. 包まれない
（腹膜後器官：十二指腸, 膵臓, 腎臓, 副腎 ＋ 尿管, 腹大動脈, 下大静脈）

<1998 柔整 8 >
尿管の狭窄部でないのはどれか。
　１．尿管の起始部
　２．総腸骨動脈との交叉部
　３．精巣動脈との交叉部
　４．膀胱への移行部

【答え】3

1. 第1狭窄部位
2. 第2狭窄部位
3. 精巣動脈の後ろを下行するが、狭窄部位にはならない
4. 第3狭窄部位

<2003 柔整 16 >
正しいのはどれか。
　１．尿管壁の筋層は平滑筋からなる。
　２．男性は尿管が精管の上を通って膀胱に達する。
　３．尿管は一本に合して膀胱へ開口する。
　４．尿管は膀胱の上端に開口する。

【答え】1

1. （発達した平滑筋による蠕動運動で尿を運ぶ）
2. 男性は尿管が精管の後ろを通って膀胱に達する
3. 尿管は左右別々に膀胱に開口する
4. 尿管は膀胱の後面に開口する

<2010 柔整 47 >
尿管で誤っているのはどれか。
　１．腹膜後器官である。
　２．内腸骨動脈と交叉する。
　３．膀胱底を貫く。
　４．３か所の生理的狭窄部がある。

【答え】2

1. 腹膜後器官：十二指腸、膵臓、腎臓、副腎、尿管、腹大動脈、下大静脈
2. 尿管は総腸骨動脈と交叉する
3. 左右の尿管口＋内尿道口＝膀胱三角（膀胱底にある）
4. （腎盂尿管移行部、総腸骨動脈交叉部、膀胱壁貫通部）

<2017 柔整 47 >
尿管の粘膜上皮はどれか。
　１．移行上皮
　２．円柱上皮
　３．多列上皮
　４．扁平上皮

【答え】1

1. 移行上皮：腎杯、腎盂、尿管、膀胱
2. 円柱上皮 → 単層円柱線毛上皮：卵管 ／ 多列線毛円柱上皮：気道
3. 多列上皮：気道（鼻腔、咽頭鼻部、喉頭、気管、気管支、細気管支）
4. 扁平上皮 → 単層扁平上皮：肺胞、血管内皮、漿膜 ／ 重層扁平上皮：口腔・咽頭・食道、肛門、表皮

<2020 柔整 69 >
尿管に存在する狭窄部の数はどれか。
　１． １
　２． ２
　３． ３
　４． ４

【答え】3

【尿管の狭窄部は３つ】
第1狭窄部位：腎盂尿管移行部
第2狭窄部位：総腸骨動脈交叉部
第3狭窄部位：膀胱壁貫通部

※ 食道も尿管も３つの狭窄部位

【膀胱】

<2006 あマ指 25 >
膀胱について誤っている記述はどれか。
　１．男性では直腸の前方に位置する。
　２．女性では子宮の前方に位置する。
　３．後腹膜器官である。
　４．粘膜の上皮は移行上皮である。

【答え】3

1. 男性：膀胱 - 直腸
2. 女性：膀胱 - 子宮 - 直腸
3. 膀胱、子宮、直腸は上部のみ腹膜で覆われる半腹膜内臓器
4. 腎杯・腎盂・尿管・膀胱は移行上皮

<1994 鍼灸 22>
膀胱について誤っている記述はどれか。
　１．恥骨結合の後方に位置する。
　２．男女共に後方には直腸が接する。
　３．膀胱の筋は自律神経に支配される。
　４．尿管口は膀胱三角の頂点をなす。

【答え】2

1. （膀胱は恥骨結合の後ろ）
2. 男性：膀胱- 直腸 ／ 女性：膀胱 - 子宮 - 直腸
3. 交感神経：膀胱括約筋収縮, 排尿筋弛緩 ／ 副交感神経：排尿筋収縮
4. 膀胱三角：左右の尿管口と内尿道口を結ぶ三角
　・・・ヒダがなく、膀胱が充満しても伸展しない部位

<2002 鍼灸 25>
女性の膀胱について誤っているのはどれか。
　１．小骨盤腔に位置する。
　２．内面は移行上皮で覆われる。
　３．直腸と子宮との間に位置する。
　４．底部に尿管が開く。

【答え】3

1. 膀胱、子宮、直腸などの骨盤内臓器 → 小骨盤腔に位置する
　【分界線（大骨盤と小骨盤の境】
　岬角（仙骨）、弓状線（腸骨）、恥骨櫛、恥骨結合上縁
2. 腎杯、腎盂、尿管、膀胱は移行上皮
3. 子宮の前（膀胱 - 子宮 - 直腸）
4. 膀胱は膀胱三角を膀胱底とする三角錐型
　 尿管は膀胱三角に開口・・・膀胱底に開口

<2017 鍼灸 22>
膀胱について正しいのはどれか。
　１．坐骨の後方にある。
　２．全体が腹膜で覆われる。
　３．膀胱頂に尿管が開口する｡
　４．骨盤内臓神経が分布する。

【答え】4

1. 膀胱は恥骨の後方
2. 膀胱は上部のみ腹膜で覆われる
（膀胱、子宮、直腸は上部のみ腹膜で覆われる半腹膜内臓器）
3. 膀胱底に尿管が開口する
（膀胱頂＝膀胱尖：尿膜管の遺残組織である正中臍索が付着）
4. 膀胱（膀胱体筋）に骨盤内臓神経が分布
　- 下腹神経（交感神経）：膀胱括約筋収縮, 排尿筋弛緩
　- 骨盤内臓神経（副交感神経）：排尿筋収縮

<1997 柔整 9>
膀胱について誤っているのはどれか。
　１．膀胱は骨盤腔にある。
　２．膀胱三角にはヒダがある。
　３．粘膜の上皮は移行上皮である。
　４．筋層は平滑筋である。

【答え】2

1. 骨盤腔＝小骨盤腔
2. 膀胱三角はヒダがなく、伸展しない部位
3. 腎杯・腎盂・尿管・膀胱は移行上皮
4. 膀胱の筋層は平滑筋
　- 交感神経（蓄尿）：膀胱括約筋収縮、排尿筋弛緩
　- 副交感神経（排尿）：排尿筋収縮

<2004 柔整 15>
膀胱について正しいのはどれか。
　１．外表面全周が腹膜に覆われている。
　２．筋層は横紋筋でつくられている。
　３．粘膜の上皮は重層扁平上皮である。
　４．膀胱三角は平滑である。

【答え】4

1. 膀胱は上部のみ腹膜で覆われる
（膀胱、子宮、直腸は上部のみ腹膜で覆われる半腹膜内臓器）
2. 膀胱の筋層は平滑筋でつくられている
（内縦、中輪、外縦の3層）
3. 膀胱粘膜の上皮は移行上皮である。
（腎杯・腎盂・尿管・膀胱）
4. 膀胱三角は平滑 → ヒダがなくてつるつるしているという意味

<2019 柔整 49>
膀胱三角で誤っているのはどれか。
　１．射精管が開口する。
　２．尿管が開口する。
　３．内尿道口がある。
　４．粘膜表部は平滑である。

【答え】1

1. 射精管は左右別々に尿道前立腺部に開口
2. 3.  膀胱三角：左右の尿管口と内尿道口による三角
4. 膀胱三角はヒダがなく、伸展しない部位

<1993 理作 10>
膀胱について誤っているのはどれか。
　１．小骨盤腔に位置する。
　２．男性では直腸に接する。
　３．３層の筋層がある。
　４．尿管は膀胱頂に開口する。
　５．内尿道口は膀胱底にある。

【答え】4

1. 膀胱は小骨盤腔に位置する
（小骨盤腔に位置する臓器＝骨盤内臓器＝膀胱・子宮・卵巣・直腸など）
2. 膀胱のすぐ後ろに直腸がある
（接するかといえば、微妙な感じしますが、この問題では４が明らかに違うので除外します）
3. 膀胱の筋層は内縦・中輪・外縦の3層の平滑筋でできています
4. 5. 尿管は膀胱底に開口
（左右の尿管口と内尿道口を結ぶ膀胱三角は膀胱底にある）
（膀胱頂＝膀胱尖：正中臍索が付着）

<2000 理作 8>
膀胱について誤っている組合せはどれか。
　１．容量 ————— 300〜500ｍℓ
　２．膀胱底 ———— 内尿道口
　３．排尿筋 ———— 骨盤神経
　４．膀胱括約筋 —— 平滑筋
　５．膀胱三角 ——— 粘膜ヒダ

【答え】5

1. （あはき生理学教科書 300〜500㎖／解剖学教科書700㎖）
2. （左右の尿管口＋内尿道口＝膀胱三角：膀胱底にある）
3. （骨盤神経＝骨盤内臓神経：副交感神経、排尿に働く）
4. （内縦・中輪・外縦の3層の平滑筋）
5. 膀胱三角はヒダがなく、伸展しない部位

<2002 理作 15>
誤っている組合せはどれか。
　１．膀胱尖 ————— 正中臍索
　２．膀胱底 ————— 内尿道口
　３．膀胱三角 ———— 粘液腺
　４．内尿道括約筋 —— 横紋筋
　５．排尿筋 ————— 骨盤内臓神経

【答え】4

1. （尿膜管の遺残組織）
2. （左右の尿管口＋内尿道口＝膀胱三角・・・膀胱底にある）
3. （膀胱三角には尿道と同様の粘液腺があるが、膀胱の他の部位には無い）
4. 膀胱括約筋＝内尿道括約筋：平滑筋
　 尿道括約筋＝外尿道括約筋：横紋筋
5.（交感神経：膀胱括約筋収縮, 排尿筋弛緩 ／ 副交感神経：排尿筋収縮）