最適な喘息吸入器の選び方とおすすめまとめ
いつき博士です。
アレルギー患者教育向けサイト
を運営しております。
吸入薬は喘息治療において
欠かせない存在となっていますね。
治療の質を高めるために
これまでにたくさんの吸入器が
開発されてきました。
今回は吸入器に注目して
解説してみたいと思います。
自分が使っている吸入器を
改めて確認しましょう！
0.喘息における吸入薬とは？
そもそも喘息とは
空気の通り道である気道が
炎症を起こしてしまっている状態です。
炎症の腫れにより気道は狭くなり
ゼーゼーヒューヒューという
呼吸が苦しい状態が続きます。
このような気道の状態に対して
吸入薬は①炎症を抑える作用
②気管支を拡げる作用により
局所的に効果を発揮してくれます。
現時点ではドラッグストア・薬局で
販売されている吸入薬はなく
医師の診断のもと処方を受ける必要があります。
1.吸入薬のタイプは？
吸入薬のタイプは２種類 に分かれます。
1-1. エアゾール
吸入器内の薬を噴霧し
それを吸い込むタイプです。
ゆっくり深く吸うことが大切です。
1-2. ドライパウダー
吸入器内にある粉末を
自分の力で吸い込むタイプです。
勢いよく吸うことが大切です。
2.吸入器の種類一覧
吸入器のタイプは3種類あります。
2-1. pMDI（加圧噴霧式定量吸入器）
エアゾールタイプです。
吸入力を必要としないため
緊急時や人工呼吸器装着時でも使用できます。
2-2. SMI（ソフトミストインヘラー）
エアゾールタイプです。
透明ケースを回転させて薬をセットします。
2-3. DPI（ドライパウダー定量噴霧器）
全部で９種類のタイプが存在します。
粒子系の大きさや操作の簡便性などで
使い分ける必要があります。
使用されている製品がどの吸入器なのかを
確認いただけるよう一覧にしました。
3. 吸入器使用時の注意点
3-1. pMDI（加圧噴霧式定量吸入器）
●アルコール含有の製品があるので
アルコール過敏症の方は注意が必要です。
●噴霧と吸入の同調や押す力が必要
→補助器（スペーサー）の使用で対応可能
3-2. SMI（ソフトミストインヘラー）
●透明ケースを回転させる操作が必要
●故障の原因になるため、回転させ過ぎない
3-3. DPI（ドライパウダー定量噴霧器）
ディスカス、エリプタ
●乳糖が含まれているため、1回吸入量が多い
→むせやすいため注意が必要。
また、牛乳アレルギーの方は注意。
口の中を潤してから吸入しましょう。
●ワンアクションのため操作簡便
タービュヘイラー、ツイストヘラー
●粒子が比較的小さく、1回吸入量が少ない
→むせにくい
●タービュヘイラーは吸った感覚を自覚しにくい
●ツイストヘラーはロック機能あり終了時が明確
ハンディヘラー、ブリーズヘラー
●シートからのカプセルの取り出しが必要
●カプセル誤飲のリスクがある
4.いつき博士の考察
今回は吸入器に注目し
まとめてみました。
各種薬剤について
メリット、デメリットがあるため
患者さん個々に合わせることが重要です。
日本のある医療機関の調査(＊)では
ご高齢の方はpMDIの使用頻度が高く
DPI使用時のミスが多いこと
指導を重ねるとミスが減ること
が報告されています。
お子さんが使用する場合や
ご高齢の方が使用される際は
サポートしてもらえる環境なのか
その点も考慮することで
より最適な吸入器の選択ができそうです。
吸入器を正しく使用できていないことが
喘息コントロール不良と相関していることも
過去の報告から示唆されています。
効果が得られなかったときでも
まず正しく吸入が行えているかの
評価が重要となりますね。
薬剤師の指導をしっかり受けて
不明点や不安な点があれば
薬局で確認するようにしましょう！
吸入レッスン動画もありますので
こちらも参考にしてください！
http://www.kyunyu.com/Public/menu
＜参考文献＞
医学のあゆみ Vol261 No.3 2017 喘息・COPD吸入治療の新しい展開
＊Osamu Usami et al. Medicine (Baltimore) 2022 Sep 2;101(35):e30238
PMID:36107520