群発頭痛の特徴
頭痛が、いったん起こり始めると１～２ヵ月間の間、連日のように群発するのが特徴です。ちょうど「群発地震」のような起こり方です。
発症年齢は２０－４０歳台
男性に多いタイプの頭痛です。
片頭痛は女性に多い頭痛です。群発頭痛は「男性専科の頭痛」といえます。
群発期は年に１～２回、あるいは２～３年に１回にあらわれます。その期間が過ぎれば、まったく頭痛は起こりません。
頭痛の頻度は：
１日１回です（隔日～１日８回の幅で起こります）。１回の頭痛は１時間程度で自然に治ります（１５分～３時間の幅で起こります）。
片方の眼、眼の上、こめかみのあたりの「えぐられるような」激しい頭痛です。
頭痛の強さは：
頭をかかえてころげまわるほどの強さです。大げさではなく、患者さんはじっとしていられないのです。 片頭痛は逆に身動きがとれません。「（頭痛が）ひどいときは頭をハンマーで叩き血だらけになった事も何度かありました」睡眠中に起こりやすい頭痛です。明け方の痛みで目をさますことが少なくありません。
発作中、頭痛の側の眼が充血したり、涙が出たり、鼻が詰まったり、鼻汁が出たり、顔に汗をかいたり、まぶたがさがったり脹れたりすることがあります。
片頭痛と違って吐き気や嘔吐はあまりありません。
１０万人当たり５６ー４０１人（片頭痛は７０５６人）
アルコール、ヒスタミン、ニトログリセリンで誘発されます。
大酒家、ヘビースモーカーが多い。
遺伝的因子も言われ家族内には５－１８倍なりやすい。
群発頭痛の家族には５％に家族歴がある。
原因として考えられているものは
視床下部に調節機能がある
ＰＥＴで視床下部後部に活性化がある。三叉神経の活性化との関連
群発頭痛発作の最中に頚動脈のＣＧＲＰ、ＶＩＰ増加が確認され酸素、イミグラン注射によりＣＧＲＰ（三叉神経との関連が判明した三叉神経から放出されるペプチド）減少が確認された。内頚動脈周囲に原因を求める
内頚動脈の拡張が静脈うっ血を起こすとする。
群発頭痛の診断基準（国際頭痛学会）
１．群発頭痛（Cluster headache）
Ａ． Ｂ－Ｃを満たす頭痛が５回以上
Ｂ． 未治療で１５～１８０分続く一側の眼窩部、眼上部、側頭部の高度頭痛
Ｃ． 頭痛側に頭痛発作中に次のうちの１項目以上がある
結膜充血
流涙
鼻閉
鼻汁漏
前頭部、顔面の発汗
縮瞳
眼瞼下垂
眼瞼浮腫
Ｄ． 頭痛発作頻度：２日に１回～１日８回
Ｅ． 器質疾患が否定できる
群発型頭痛の治療
■ 群発頭痛の発作時治療法
酸素吸入
７リットルの酸素を１５－２０分吸わせる。有効率は７割
酸素による血管収縮作用とＣＧＲＰ（発痛物質）の減少効果
スマトリプタンの皮下注射 通常は３ｍｇ、最大６ｍｇ可能（保険適応）
１５分での有効率は７４％
経口ゾーミックでも有効（保険適応外）
エルゴタミン製剤
余り有効ではない
鎮痛剤、麻薬
余り有効ではない
睡眠を規則正しく
昼寝を避ける
アルコールを避ける
■ 群発頭痛の予防法（全て保険適用外）
ワソラン ２４０ｍｇ－３６０ｍｇくらい（推奨Ｂ）
ミグシス、テラナス（推奨Ｃ）
エルゴタミン ２－３週間毎日夕方内服（推奨Ｃ）
副腎皮質ステロイド ４０－６０ｍｇ／１日（推奨Ｃ）
リーマス １日 ６００－９００ｍｇ（推奨Ｃ）
デパケン ６００－１２００ｍｇ（推奨Ｃ）
神経ブロック（保険診療）
ガンマナイフ治療（自由診療）
ボトックス著効例あり（自由診療）