～移植と昏睡①～

ご無沙汰しています。

体調も僅かながら回復傾向にあり、黙って寝ているのも疲れてきたので執筆を開始したいと思います。

先にお断りしておくと、記憶を失った期間がありまして、その記憶を継ぎ接ぎしながらこの文章を書いています。

長くなるので「昏睡から目が覚めるまで」と、「目が覚めてから」のを幾つかに分けて構成にする予定です。

結論から申し上げますと、私は５月末日に弟からのハプロ移植（半合致移植）を経て、６月１３日に無事に生着を迎えました。

前処置（移植前の処置）や移植後における抗がん剤や放射線の副作用は当然ありましたが、今回はそこにはあまり触れません。

今回のメッセージは『移植は生命のリスクを負って行われる処置』ということを伝えたいからです。

生着から３日後に、私は倒れてICUに運ばれました。

そして、その時から約２週間半程度は記憶がありません。生死の境を彷徨っていました。

▼ 昏睡時の状況

・ 血圧の上が５０台
・ 体温が低下して身体が冷たくなる
・ ＶＯＤ発症

移植には様々な副作用があります。その中で私が今回引き起こした重大な副作用はＶＯＤ（肝中心静脈閉塞症）というものです。

肝中心静脈閉塞症（以下VOD）とは、造血幹細胞移植後の合併症の一つで、類洞と呼ばれる「肝臓の毛細血管」が血栓によってふさがれてしまい、血流障害が起きてしまうことによって周囲の肝細胞がダメージを受けて発症します。原因は、移植前処置に含まれる大量化学療法、全身放射線照射、免疫抑制剤、生着などが考えられています。

みぞおち右側の部分の痛み（右季肋部痛）、肝臓が腫れる（肝腫大）、全身が黄色くなる（黄疸）、お腹に水がたまる（腹水貯留）、原因不明の体重の増加などが主な症状です。

重症の場合、肝臓だけでなく、腎臓、呼吸器なども影響を受け、いわゆる「多臓器不全」となって死亡する可能性が高い合併症です。

発症頻度は約5%から50%以上と報告によって様々です。この理由は用いられた診断基準が一定していないためですが、代表的な診断基準を用いた最近の報告では10～15%と言われており、決してまれな合併症ではありません。

完全な予防法や治療法が確立されてはおらず、一旦発症し、重症化した場合には死亡率が高いため、今後も解決しなければならない課題の一つと言えます。

一般社団法人日本造血・免疫細胞療法学会　より

毒素を体外へ排出することが出来なくなり、さらには腎臓も機能しておらず尿がほとんど出ていないという状況でした。

体内に毒素が貯まり続ける状況に対して、医師たちは緊急でICUにて24時間の人工透析を行ない、体の毒素を外に出し続けるという結論を取ったらしいです。

▼ 目覚める

私はそこから体を固定され、ただひたすら投薬や透析を続けられていたそうです。記憶が無いので、詳細は人づての話になります。

ただ、ＩＣＵ担当の看護師とは現在距離が置かれているので話を聞くことが出来ません。一般病棟に移ってからは病棟の看護師は詳しいことを知りません（いや、恐らくは知っているのでしょうが）。

目覚めた後の話はまた次回にします。

…起きた私を待っていたのは絶望でした。