飛沫の大きさと距離

インフルエンザから見る感染について

烏猫

　インフルエンザウイルスに関する感染経路を丁寧に説明した記事には、感染経路の懸念について理解を深めることが出来ます。順に確認します。
　（Ian M Mackay、PhD（EIC）作成の記事）

　「ウイルスが細胞に感染した後の出来事」8つ

　1.私たちの生来の免疫応答。
　　以前の感染からの免疫記憶ではなく、ウイルスのさまざまな一般化された部分を認識します。
　　その後、さまざまな抗ウイルス対策で対応できます。

　2.ウイルスの既存の免疫記憶があるかどうか。
　　既存の免疫記憶がある場合は、抗体と細胞はウイルス排除のために活性化します。

　3.私たちの年齢。
　　子供は大人よりも感染が少ないため、子供はより頻繁に簡単に倒れます。

　4.ウイルスの系統と、それが免疫応答をより回避するか、過剰に刺激するかどうか。
　　私たちの体のどこで複製することを好みますか？複製がどれくらいよく行われますか？

　5.過去のインフルエンザ*の流行とパンデミックは、2番目、3番目、4番目に関連して生き残った可能性があります。
　　これは、最新のサブタイプまたは株に対する感受性に影響するためです。
　（参照がインフルエンザの為、過去のパンデミックが引用されています。）
　（nCoVの場合は、SARSやMERSや他のコロナウイルスは慎重に分析論文を参考にする必要があります。）

　6.細胞へ暴露するウイルス量はどのくらいか。
　（ウイルスへの曝露回数とそれぞれの曝露された長さを含む）
　
　7.ウイルスの到着方法。
　　直接接触、液滴またはエアロゾル（空中浮遊または液滴核伝播とも呼ばれる）、自己接種または混合による。

　8.どこウイルスが導入されます。
　　ウイルスは、細胞の目、喉、鼻、肺などから侵入する可能性があります。

　○インフルエンザウイルスの潜伏に関すること

　インフルエンザウイルスは、感染後約2日間潜伏します。
　ウイルスは通常、感染後3日以内にピークに達し、大人より子供の方がわずかに高いレベルで達し、約1週間後活動を停止します。
　インフルエンザウイルスの排出は3週間程度続きますが、兆候や症状が始まってから1週間以内に停止するのがより一般的です。
　伝染経路で感染する次の人は、2〜4日で症状を示し始めます。
　（SARSコロナウイルスの場合、この範囲は8〜10日でした。）
　そのため、すぐにウイルスのピークレベルに達し感染力を持ちます。
　軽度または無症状の人では、インフルエンザウイルスのピークレベルは一般に、明確な兆候と症状がある人よりも低くなります。

　・感染後の潜伏期間（インフルは約2日間）
　・感染のピークは僅かに子供が大人より高くなり、約2週間停止する。
　・ウイルスの排出は3週間程度続くが、一般的に兆候や症状開始から1週間以内にウイルスの活動は停止する。
　・伝染経路で感染する2次感染者は、2～4日で症状を示す。
　　（SARSコロナウイルスの場合は、8~10日。ウイルスにより変わる）
　・軽度や無症状の罹患者のピークは、はっきりした症状の人より低くなります。

　感染経路

　○インフルエンザ：感染経路（私からあなたへ）
　インフルエンザウイルスは、液滴（≥5μm）、エアロゾルを介して、または感染した人や汚染された表面やウイルスを含んだ液滴が付着した物体と接触した後に伝染します。

○手洗いの重要性はもちろんのこと、手指を顔に近づけない習慣の大切さ。

　・汚染された手指が触れる事により鼻や目からの感染
　大人3人に1人が、1時間ごとに鼻かきまたは目をこすることが観察されています。1時間に1回だけではありません。別の研究では、人々が表面と口・鼻に1時間に3〜4回触れていることがわかりました。
　汚染された指先で目や鼻を触れてウイルスが接種されます。
　手洗いは本当に重要ですが、それは多くの手間です。 
　手を洗うまで顔に触れないようにすることは、感染予防にとって良い習慣です。
　また、環境条件は、インフルエンザウイルスが表面上およびこれらの液滴および液滴核内で感染力を保持できる時間に影響を与えます。
　インフルエンザウイルスは、一般に非多孔質表面でも感染性を維持します。

　無症状または無症候性の感染者

　時折、インフルエンザは罹患の兆候を示さないまま、ウイルスの運び屋の様に症状を感じないまま感染します。
　これらは無症状または無症候性と呼ばれ、注意深く所見を探した場合、僅かな体温の上昇や、少し嗅覚が落ちたり、僅かに喉がくすぐったかったりしても、私たちはほとんど気に留めません。
　また、感染により、軽度の風邪の様な病気になる事もあります。私たちは態々医者に掛りませんが、学校や仕事や買い物や遊びには行きます。
・インフルエンザ感染による軽度または無症候性の結果は、感染者の50〜77％にも及ぶ可能性。
・インフルエンザウイルスは、「発症前」の期間にも伝染する可能性あり。
　これは、私たちが感染してからウイルスが気道で複製されるまでの時間ですが、まだ来るべき病気の兆候を示していません。
・または、動物が咳やクシャミの飛沫で汚染されている場合も考えられます。

　呼吸(呼気）による感染について

　研究では、さまざまな方法を使用して、ウイルスに感染したヒトから息を収集し、ウイルスの遺伝物質を発見しました。一般的に、これはインフルエンザウイルス、呼吸器合胞体ウイルス、ライノウイルス、コロナウイルス、パラインフルエンザウイルスなどのRNAゲノムを持つウイルスからのRNAです。
　ウイルスを培養で増殖させることができなかった、またはこれらの研究で培養を使用しなかったため、このような研究中にウイルスが吐き出されて感染者に感染する可能性があるとは言えないため、陽性の結果が感染性ウイルスの存在を意味するかどうかはわかりません。

　・呼気からのウイルス遺伝物質は発見されています。
　・呼気によるRNAウイルス感染の可能性については、それを培養増殖する研究を行っていない為、陽性でも感染性ウイルスの存在はまだ不明とのこと。

　インフルエンザウイルスRNA、パラインフルエンザウイルス-3 RNAまたはライノウイルスRNAは、鼻または口のみで呼吸している感染した病気の被験者から、会話または咳中に検出されました。
　ライノウイルスRNAは、3人の感染しているが無症候性の被験者の会話中の呼吸からも収集されました。
　2人の病気の被験者の研究において、実験室の細胞培養で吐き出された鼻息と咳息のサンプルからウイルスが複製することで示されるように、感染性ライノウイルスが産生された。
　熱風を介して広がる可能性のある呼吸器ウイルスは、インフルエンザだけではありません。

　

呼吸によってウイルスを伝播するリスクはどれくらいあるのでしょうか？

　別の研究で咳をした感染者の81％でインフルエンザRNAが検出されたにもかかわらず、感染性インフルエンザウイルスは21人の咳のエアロゾルのうち2つからのみ同定されました。別の研究ではRNAが大量に検出されましたが、自然感染した2人のボランティアのみから感染性インフルエンザウイルスが回収されました。インフルエンザウイルスRNAが呼吸中に最も高いレベル。 
　興味深いことに、著者らは、大きな液滴よりも小さな液滴核でより多くのインフルエンザウイルスRNAを報告しました。

　・感染者の中に感染力の強い人と弱い人が居る。
　　（スーパースプレッダー）
　・インフルエンザウイルスは大きな液滴より小さなな液滴核に多くのウイルスRNAが認められた。

　これらの発見は、感染性ウイルスは呼吸だけで生成されることを確認しますが、感染した人のほんの一部がこれを行うようです。
　しかし、このルートをあきらめすぎないようにしましょう。
　1件の研究で最も感染性の高い小児および成人の20％は、感染性の80％を占めていた（感染性＝流されるインフルエンザウイルスRNAの量）。少数の感染した無症候性の人だけが感染性インフルエンザウイルスを排出した場合でも、それらの少数のそれぞれが他の数人以上に感染する可能性があります。
（副次：この研究はすべて、生物学的多様性の影響を強く受けています。これらの結果は、特定の方法、科学者、被験者グループ、実験条件、インフルエンザウイルス株を使用して適用しています。
　興味深いハイブリッド検出法は、RNA対ウイルス検出の問題に対処するのに役立ち、感染性ウイルスの検出感度を向上させることができます。このような手法は、研究間のいくつかの違いを円滑にし、RNAのみを検出した過去の研究を改善するのに役立ちます。）

エアロゾルの範囲

　インフルエンザウイルス感染に関する最後のトピック。距離。
　インフルエンザウイルスRNAは、病気の患者から1.828m（6フィート）離れて収集された空気から検出されています。
　 著者らは、その空気中に感染を引き起こすのに十分な感染性ウイルスがあるかもしれないと提案した。
2014年の研究では、バクテリアを含んだ咳のエアロゾルは4m（13フィート！）移動し、バクテリアの感染力を保持できることが示されました。また、エアロゾルは何かに衝突するまで（文字通り）ぶらぶらすることがあります。私はウイルスが同様の偉業を管理できると賭けていました。
湿度、ろ過、流量、圧力差などの空気管理は、 医療現場での感染拡大に対する重要な保護策です。ppropriate個人用保護具は、呼気または追放された液滴を削減し、他の感染者によって追放されたものから保護することも重要である。 これは知られています。
液滴と液滴核は、明らかに複雑なインフルエンザ方程式に追加されます。

上海医療専門家の感染経路に関する呟き（nCoVに関して）

速報-上海の医療専門家は、＃coronavirusの主な感染経路がエアロゾルの感染と接触によるものであることを確認できるようになったと以前述べました。ウイルスの直接感染は、感染した患者がくしゃみをしたり、咳をしたり、水滴を吐いたりすることを意味します...
...話している間、感染した患者が吐き出す空気を直接吸い込む人が感染します。
エアロゾルの伝播は、感染した患者が吐いた小滴が空気と混ざってエアロゾルになり、誰かがそれを吸入すると感染します。
接触による感染とは、感染した患者の小滴が何かの表面に留まり、汚染された表面に触れて口、鼻、目に触れると感染することを意味します。


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　エアロゾルの飛翔

　スプレー缶のたとえが分かりやすいかったです。
　虫刺され防止用のスプレーは体の表面に付着させる為に大きめの液滴。
　殺虫剤は空気中の滞在は時間はそれ程長くなく直ぐ虫に届くために大きめの液滴です。
　流行りのワンプッシュ虫よけスプレー24時間タイプは空間に長い時間漂っていられるように極微細な液滴核状態に改良されているエアロゾルタイプです。

　また、ウイルスのEBOV（エボラウイルス）の場合はエアロゾロでは感染しないことが分かっています。

　さて、他のウイルスについてはどうなのでしょう。
　前述のとおりインフルエンザの場合は大きな液滴より細かめの液滴核の方がウイルスRNAが確認されていました。
　こと、今流行りの2019-nCoVに関しては不明点が多いです。
　ウイルスによって特徴が変わる為、エビデンスがない限り評価を軽んじるのは禁物だと感じました。

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