中村　幸嗣

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いつまで治療する？　母の死を通じて　高齢者医療の尊厳死？

こんな不定期ブログを見に来てくださっている方々本当にありがとうございます。今月初の更新です。 報告ですが2024年9月21日母が亡くなりました。享年91歳！大往生でしょう。 今年の5月尿路感染からの敗血症性ショックを起こしましたがその後いろいろあって一度死の縁から戻ってきた母。今回もほぼ同じ病状でしたが、巨大な尿路結石を合併し前回のような軽快は認めませんでした。 急変してから10時間足らずで病院で亡くなりました。宇都宮の私は飯塚での母の死に目に間に合いませんでした。

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    • ワクチン含めてあの時のコロナ対応は？「評価」は必要　「毒」をうまく使い感染対策をブラッシュアップへ

      まだまだ残暑厳しい日本。それでも少し秋は来ていますけど、突然の雨含めて亜熱帯化するこの状況本当正直嫌になります。 コロナ対応について「評価」する番組がここ最近たてつづけにテレビで放送されました。 NHKあさイチでワクチン副反応の紹介とその保証への道筋 水曜日のダウンタウンであまりに対策が過剰だったのではという提言からの風刺 新宿野戦病院ではコロナではない新ウイルスルミナ（仮）を出して感染ウイルスへの対応と感情の動き ３つのテレビ番組であの時のコロナ対応は今思えばどう

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      • 何をどう予防するべき　ワクチン？マスク？手洗い？換気？　今はもう国や社会に頼れない？自分で自分を守る国

        いやとても更新間隔が開いてしましました。申し訳ありません。 暑い夏皆さん体に気をつけて熱中症には絶対かからないように予防してください。そう熱中症はしっかりした対応で予防できるものですから。 それに比べてのコロナ感染。患者は増えています。そして一部の病院では入院患者制限が起きています。でも一般の人にはもう見えません。だってメディア報道はほとんどありませんので。 最盛期によくテレビ出ていた二木先生の解説です。 ＞「マスク」、「手洗い」、「三密を避ける」といった、基本的な感

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        • 東京都　ワクチン反対派は約6.9%　思想の自由は仕方ないけど結構辛い

          東京都知事選挙が小池さん圧勝で終わりました。蓮舫さんが３位なのは時代が変わりましたね。 ただあの２位の石丸さんは私的には信じられませんが、私らが若い頃に小泉さんとか民主党に騙された時と多分同じなんでしょう。 ひまそらさんの岩下の新生姜事件含めSNSと既存メディアの選挙報道方法は今後改革が必要なんでしょう。なかなかポスター問題含めてハードル高そうですが。 そして選挙結果で気になる点を今回ブログにします。 a) 実はコロナワクチンにはっきりと反対、いや犯罪と言っていた候補

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        • いつまで治療する？　母の死を通じて　高齢者医療の尊厳死？

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        • ワクチン含めてあの時のコロナ対応は？「評価」は必要　「毒」をうまく使い感染対策をブラッシュアップへ

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        • 何をどう予防するべき　ワクチン？マスク？手洗い？換気？　今はもう国や社会に頼れない？自分で自分を守る国

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        • 東京都　ワクチン反対派は約6.9%　思想の自由は仕方ないけど結構辛い

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          亡くなった直接の原因はミスした研修医たちのせいではない　メディアの報道、取材力、（意図的？）表現力不足について15年変わっていない

          私にとって２つの意味でとても残念なことがありました。 昨年名古屋日赤で医療過誤事案があったそうです。16歳の腹痛患者の救急での診断（SMA 症候群の疑い）が遅れ、入院後その患者さんが鎮静剤の過剰投与後急変してお亡くなりになったというものです。 その際の医療過誤について下記のように病院が報告しています。 ＞３．事案の検証結果 （１）CT 画像の評価が不十分で、急性胃拡張に対する減圧治療ができていなかった。 （２）脱水症の評価が不十分で、治療の開始に遅れが生じていた。 （

          中村　幸嗣

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          コロナはやっぱりかからないほうがいい　かかったらあまり出歩かずどうしてもの時はマスクを

          お久しぶりです。最近筆がすすまなくて今月初です。 今更ですが、コロナ流行しています。入院する患者はそこまでいませんが、周りではなかなか治らない風邪の報告が増えています。 コロナはよほどリスクが高い人でなければ「めんどくさい」それでも「ほぼ風邪」になりました。でも人が移動すると感染者が増えるため今後も流行を繰り返すでしょう。 私の身内がついこの間はじめてコロナに感染しました。様々な風邪の症状（頭痛、咽頭痛、鼻弊等）から、嗅覚・味覚異常、全身倦怠感などの後遺症？が３週間以上

          中村　幸嗣

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          病院、医師はある意味ガチャ　運が悪ければ患者、家族はトラウマ

          少し個人情報を脚色をしてこのようなツイートをしました。 まあまあ普通に喋れて前日まで食べれていた高齢者の方の血圧が急に低下し、施設で普通の点滴をしても尿量、血圧含めたショックが改善しないという医学的にはよくある状況。 おそらく敗血症性ショックの状態と考え高次病院への搬送を依頼するも、施設からの直接搬送、超高齢者ということで目指す病院へは搬送されず、「救急患者で手術が必要でもできない病院！」へ患者は搬送されることに。 年齢からくる羸痩は著明。ただショック状態でもしっかり喋

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          名誉毀損裁判　法的と医療的言葉の解釈

          私も時々議論する弁護士で元参議院議員だった青山さん関連の一審の裁判の結果がニュースとなりました。 ＞青山氏は２０２１年６月、ワクチン接種と不妊との関連性を否定するような政府の見解に対し、「『中長期的リスクは全く不明』が正しい」などとツイッターに書き込んだ。これに対し、知念氏は「デマだ」と投稿した。 私もよくデマと言う言葉を使ってしまうのですがw。 可能性は否定できないという言葉に単純にデマと言っては名誉毀損に法的になる可能性があるということが示された判決です。もち

          中村　幸嗣

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          新型コロナ施設内感染　ワクチンで重症化は抑制　だから亡くならないけど感染拡大は止まらない

          ５類になって特に大きな制限はしていないのにコロナの定点での届出感染者数は明らかに減ってきてます。そう大きな流行は終わっていってます。（山火事理論） ただ定点以外の施設での発症は届けられていないだけの可能性もあるでしょう。 そして最近当院関連施設で感染爆発が起きてしまいました。（一部脚色あります） 数十人規模で96%の施設居住者の感染！そのうち１名が高次医療機関に送られましたが、それ以外の感染者は数日の発熱（解熱剤使用）で回復しています。（初回感染で2日。以前は5日だった

          中村　幸嗣

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          新年度　コロナも紅麹もしっかり情報整理を

          いよいよ4月1日からワクチン含めてコロナ診療に対する補助が無くなります。どうか皆さん無理な無双はなさらないように。コロナ含めて感染症での入院費、治療費結構かかりますからね。 今流行りの紅麹問題。いわゆる毒物一部混入問題にすぎません。そう健康被害が出たロットだけの問題で、食品における「紅麹」はそれほど気にする必要はないと思っています。 薬物、健康食品関連の腎障害なんて実臨床ではよくある話でそれほど珍しくはありません。まあ食中毒みたいなものです。 もちろん細かい点でいろいろ

          中村　幸嗣

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          コロナ治療薬ラゲブリオ　今は飲んでも高いだけでそこまで効かない　ワクチン含めてそうやって変化する

          市川さんの記事。Yahooでバズったようです。 ＞要はこの薬を使っても、「新型コロナによる入院や死亡のリスクは一般的な治療と変わらず、余分なお金だけがかかる」ということ デルタまではしっかり重症化予防効果が証明されていた薬です。ただ正直今は出すだけお金をドブに捨てるだけの薬と評価されたことになります。 ＞1回の治療の薬価（薬の値段）が合計でおよそ9万4千円という高価な薬剤ですが、新型コロナが5類に移行するまでは自己負担ゼロ、5類に移行した現在でもおよそ1割（9000円）

          中村　幸嗣

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          コロナ支援終了　お金がかなりかかります　Precautionとしての感染対策を

          コロナの公費支援が3月いっぱいで終了します。 ワクチン、外来、薬、入院など全て1−3割の自己負担がかかり、薬なんてそれこそ外来かかりゾコーバ等出されると、住民税課税所得額（各種控除後）が145万円以上ある人やその被保険者と同じ世帯にいる被保険者は３万近く薬代がかかるようになります。それこそ医師から何も説明聞かされずにコロナだからと抗ウイルス薬出されてしまうと薬局でびっくりすることになるでしょう。（まあそれでも医療費の上限度額はありますけどね） ＞医療提供体制は「平時」に移

          中村　幸嗣

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          コロナ１０波はほぼ落ち着きましたね。昨年の死亡数もなんとか

          うるう年2月、コロナ感染は期待通りの動きになりました。 ただまだ油断してはいけません。後遺症含めて感染しない方がいいのですから。 そして昨年の死亡数も報告されました。 ＞一方、死亡数は3年連続で増加して159万503人となり、過去最多でした。 2019年の死亡数は 138万1098 人。その時と比べて高齢化の日本を考えると昨年比8470人増ですからなんとかでしょうか（昨年の超過死亡考えるとそれでも少し多いですけどね） 都会が落ち着いてきたという話が聞こえてきたのに、

          中村　幸嗣

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          『奔流　コロナ専門家はなぜ消されたのか』を読んでわかる「専門家の意見」をうまく使えない日本の政治家と自分でリスク管理ができない日本国民

          久々の更新です。コロナ感染者は低下してきています。少なくとも自分の周りの病院はなんとか医療崩壊しないで済んだようで、前回のブログのようになってきています。（もちろん後遺症など問題はしっかりありますけど） 『奔流　コロナ専門家はなぜ消されたのか』をやっと全部読み終えました。コロナ対策の時間軸が整理できたとともに、当時の政治家の行動のいい加減さがとてもよくわかりました。 尾身先生の国民への「変わりばえのしない感染対策提言」に対して、当時感じた少しの違和感の原因がわかりとてもス

          中村　幸嗣

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          コロナ１０波　でも2月に医療逼迫が起きてなければコロナの特別視は終了で

          まあ聞きたくないでしょうけどコロナ感染者増えてます。 もちろんまだインフルエンザ等も流行しています。ただまだ地域差はありますが発熱外来でのコロナ陽性者率は増えているようです。もちろん下水のウイルス数も。 感染者増加の意味での１０波のピークはおそらく２月でしょうか。ただオミクロンになってワクチン接種者は感染しても重症者の割合が臨床感覚的に少なくなっています。（重症になる人がみんな亡くなってしまったのかもしれませんが？） それゆえリスクの高い人、また後遺症までとはいえないけ

          中村　幸嗣

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          災害関連死　５歳児は助けられなかった？　発熱は感染症だけではない！

          今年は本当いろいろな事がありすぎて大変です。 ただ200人以上の死亡者を出していますが、正月の石川県の地震もなんとか落ち着いてきています。なんの役にも立たないパフォーマンスの政治家などもいましたが、自衛隊はじめさまざまな災害対処をしていただいた方々ありがとうございました。 急性期の死亡が減少した今、災害関連死という言葉がメディアから流れてきています。あくまでもコロナ関連死と同じように悪化した避難所の状況から感染症の悪化、血栓症、持病の悪化含めて体調を崩すことで起きる死亡で

          中村　幸嗣

          災害関連死　５歳児は助けられなかった？　発熱は感染症だけではない！

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