ノートまとめ２０２００９２１

◎松葉杖歩行時の肩痛と胸鎖関節の関係

 

肩甲上腕関節の屈曲、外転で痛みが出現するとされている。

１００°～１３０°付近とされている。

⇒胸鎖関節は軸回旋する⇒モビライゼーション促す⇒肩関節痛軽減するかも

 

松葉杖で上肢、体幹を結ぶ線は胸鎖関節！！

 

◎胸鎖関節の緩衝作用

 

・関節円板　・胸鎖靭帯　・肋鎖靭帯　・鎖骨間靭帯

これらのおかげで退行変性や脱臼が起こること少なく、緩衝作用が効率的に働くことができる。

 

◎肩鎖靭帯

関節包が薄いため、上方と下方から肩鎖靭帯が補強している

内側に烏口鎖骨靭帯（円錐靭帯、菱形靭帯）

外側に烏口肩峰靭帯　

靭帯で安定性を保っている

 

◎鎖骨に付着する筋肉

・大胸筋鎖骨部

・胸鎖乳突筋鎖骨頭

・三角筋前部線維

・鎖骨下筋

・僧帽筋上部

 

鎖骨の動きを制限

胸鎖、肩鎖関節を制限　上記の筋をリリース、ストレッチを！！

 

◎肩甲骨の後傾を獲得するには

高齢になると肩甲骨の後傾が制限されやすくなる

・小胸筋、烏口筋のリリース

・胸椎の伸展誘導

・肩甲骨後傾の誘導

・僧帽筋下部線維筋力強化　　　・前鋸筋下部線維筋力強化

 

◎伏在神経由来の膝痛で認める圧痛点

 

内側裂劇の近位１０㎝付近で内側広筋の後縁に認められる

知覚異常はpatellaを含み、下腿の内側、近位１/３までの範囲に限局される

 

◎伏在神経由来の膝痛の感じ方

 

膝内側から前面にかけて

・ビリビリする

・変な嫌な感じがする

・常に重苦しい感じ

・運動後痛い

・冷えると痛い

・階段の上りで痛い

・膝伸展時に増強

 

◎膝疾患と足部の関係性

 

ＴＰ、ＦＨＬ、ＦＤＬの機能不全

↓

SＴ関節回内アライメント

↓

内側縦アーチ低下

↓

下腿外側傾斜の増加

↓

膝内反ストレス増加

↓

膝ＯＡの進行

 

◎外来リハで大切な事

 

・日常生活の悪い癖の認識

・セルフケアの必要性

・やったらダメな動きの認識

・症状の現状と原因の認識

 

◎運動学習

改善後の対応が重要

 

動かなかった関節を動きやすくしたら、痛みや違和感を訴えることができる

介入後、高頻度の反復練習を