どーぷ

野暮用でICUを訪れたあなた。見知らぬ人工呼吸器装着状態の患者さんが悪化した！看護師に対応を依頼された。さあどうする？

①逃げる　

②誰か―と叫びながら立ち尽くす　

③ICU医への応援要請を指示しつつ”どーぷ”で患者評価。

DOPE

呼吸状態や循環が悪化したときに検討すべき原因。ゴロあわせ。よく知らない人工呼吸管理中の患者さんの悪化でも安全に対処できる。

D; Displacement of tube

チューブの脱落。片肺挿管、事故抜去など。患者さんを移動させた直後は要注意。

O; Obstruction

チューブや中枢気道の閉塞。痰、血液、噛み込み。

P; Pneumothorax

気胸。特に緊張性気胸。

E; Equipment failure

機械トラブル。人工呼吸器や回路のもろもろ。

対処は？

①ベンチレーターを外し、用手換気（ジャクソンリースや、ピープバルブがあると嬉しい）する。Eだったらこの時点でよくなるはず。

②D？O？と思いながらETCO2波形が台形であることを観察しつつ、片肺挿管がないか聴診。口腔内も観察。

③P？と思いながら診察。エコーも役立つ。ショックを伴うときは特にこれを考える。

DOTTSという対処ゴロあわせもあるよ。To Be Continued

追加

DOPES、DOPERという流派も。

S; stakied breath; 喘息、COPDに起こるAuto PEEPのこと。

R; Rigidity; 筋強剛。フェンタニル投与による有害事象、