治療選択肢が複数ある「肺がん」において、患者さんが“その人らしく”生きるために最適な治療を選ぶには
日本イーライリリー株式会社は、「肺がん患者さんが“その人らしく”生きるために～治療と人生をつなぐ、医療従事者との対話とは～」というテーマで、2024年11月13日（水）に肺がんセミナーを開催しました。
治療選択肢が複数ある肺がんにおいて、患者さんが“その人らしく”生きるために最適な治療を選ぶには、患者さんと医療従事者との適切な対話が欠かせません。
近畿大学病院 がんセンター 特任教授 中川和彦先生はセミナーの中で、肺がん治療において、医師の認識と患者の希望との間に相違点があると指摘。近年、非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer、NSCLC）治療の進歩に伴い、複数の治療が選択できるようになりましたが、初回治療選択時の患者のニーズ及び医師の認識に関する報告はないといいます。
初回治療選択時、患者さんはどのようなことを考えているのでしょうか？ また、初回治療選択時、医師はどのようなことを考え、患者にどのような説明をしているのでしょうか？
進行・再発NSCLCの初回治療選択時の説明の実態、並びに患者と医師の認識を調査することを目的とした、患者・医師を対象としたオンライン調査によると、「初回治療選択時の説明に関する文章に、どの程度同意しますか？」 といった質問には、以下の回答が寄せられました。
1．説明を受けることで、自身の病気の治療法について理解を深めたい
・患者（N=182） 95.6%
・医師（N=217） 79.3%
2．将来の治療の可能性を知ることで、希望を持ったり、前向きに考えたりしたい
・患者（N=182） 94.5%
・医師（N=217） 78.8%
3．知るべき情報をすべて知った上で治療選択し、あとで後悔しないで済むようにしたい
・患者（N=182） 94.5%
・医師（N=217） 73.3%
4．がんや転移・再発について受け入れるのに精一杯で、いろんな情報を聞くのは精神的に負担だ
・患者（N=182） 23.6%
・医師（N=217） 50.2%
5．説明をされても自分には理解できないと思う
・患者（N=182） 11.0%
・医師（N=217） 46.1%
仮に5つの治療選択肢があったら、いくつ説明してほしいですか（対象：患者）、いくつ説明しますか（対象：医師）といった質問には、以下の図ような回答が寄せられました。
説明する選択肢を一つに限定する場合の理由（対象：医師、N=133）としては、以下の図ような結果となりました。
このように、進行・再発NSCLCの初回治療選択時の認識に、患者・医師間で違いがあることが示されました。患者は、「医師にもっと説明してほしい。理解を深めたい。自分も関わりたいと考えている」一方で、医師は患者への様々な配慮ゆえに、情報量を調整している可能性が示唆されました。
中川和彦先生は、患者が後悔せず、より納得して治療に臨めるようにするには、共同意思決定（shared decision making、SDM）を推進していく必要があると述べています。SDMの重要性を理解し促進するためには、患者、医療者、双方の努力が必要であり、SDM推進のための環境・システムの構築も不可欠であると語りました。