733. Stewardship Prompts to Improve Antibiotic Selection for Urinary Tract Infection

Gohil SK, Septimus E, Kleinman K, et al. Stewardship Prompts to Improve Antibiotic Selection for Urinary Tract Infection: The INSPIRE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 Jun 18;331(23):2018-2028. doi: 10.1001/jama.2024.6259.

尿路感染症で患者、病原体ごとに耐性菌リスク推定値を提示するシステムで、広域抗菌薬使用を減らすことができるかどうかの取り組み。米国の病院59施設が参加。クラスターRCT + ベースライン18ヵ月と介入期間の比較。
尿路感染症で入院した成人患者127,403例（ベースライン71,991例、介入期間55,412例）が参加。システムを使用した群では、経験的な広域抗菌薬治療日数が17.4％（11.2％～23.2％）減少した（オッズ比 0.83）。ICU転室までの平均日数（6.6日 vs 7.0日）および在院日数（6.3日 vs 6.5日）の安全性アウトカムは、ルーチンと介入群間でそれぞれ有意差はなかった。