745. JAMA Medical News 4本

1. Fish Oil Pills Associated With Increased Risk of Heart Problems in Healthy People

Harris E. Fish Oil Pills Associated With Increased Risk of Heart Problems in Healthy People. JAMA. 2024 Jul 9;332(2):97. doi: 10.1001/jama.2024.10340. PMID: 38874936.

魚油サプリメントを定期的に摂取すると、心血管系疾患のない人の心房細動と脳卒中のリスクがそれぞれ約13％と5％上昇することが、BMJ Medicineに報告された。ただし、魚油サプリメントは、心血管疾患の既往がある人においては、主要な心血管イベント、心筋梗塞、死亡に至る可能性をより低くすることにつながっていた。この研究結果は、UK Biobank研究に参加した40～69歳の415,700人以上を対象とした前向きコホート研究のデータに基づいている。この結果から、研究者らは「心血管系への有益性と副作用が不確実であるため、一次予防のための魚油サプリメントの使用には注意が必要である」としている。

2. AAP Changes Its Breastfeeding Policy for People With HIV in US

Reis G, Savassi LCM, Ferreira TS, et al. Matched vs Nonmatched Placebos in a Randomized Trial of COVID-19 Treatments. JAMA Netw Open. 2024 May 1;7(5):e2410335. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.10335.

米国小児科学会（AAP）は、40年近い歳月を経て、小児科医に対し、一定の基準を満たすHIV感染者であれば、母乳育児支援を推奨していることが、『Pediatrics』誌の報告で明らかになった。基準は、妊娠前または妊娠初期にARTを開始すること、ウイルス抑制状態を維持すること、授乳中もARTの服用を約束することなどである。これは、親がARTを受け、ウイルスが検出されていない場合、授乳中のHIV感染リスクは1％未満であるというデータに基づいている。

3. CDC Recommends Doxycycline Prophylaxis to Prevent STIs in US

CDCの新しいガイドラインで、包括的なセクシュアル・ヘルス・アプローチの一環として、臨床医は特定の患者に対し、性感染症（STI）を予防するために、オーラルセックス、膣内セックス、またはアナルセックス後72時間以内に服用するドキシサイクリンの処方を提供すべきである、としている。この勧告は、過去1年以内に細菌性STI、すなわち梅毒、クラミジア、淋病と診断されたトランスジェンダー女性だけでなく、MSMにも適用される。臨床医はまた、最近細菌性STIに罹患していないが、STIへの曝露を増加させる性行為を行っている患者に対して、ドキシサイクリンによる曝露後予防についてカウンセリングすることを検討することができる。このガイダンスは、男性と性交渉を持つ男性およびトランスジェンダー女性を対象とした3件の無作為化臨床試験で、ドキシサイクリンがSTIを50％以上減少させたというデータに基づいている。シスジェンダーやクィア女性など、他の集団もこの治療法の恩恵を受ける可能性はあるが、それを裏付ける証拠は今のところ不足している、と著者は指摘している。

4. Exposure to Zika Virus May Increase Risk of Dengue Disease

Zambrana JV, Hasund CM, Aogo RA, et al. Primary exposure to Zika virus increases risk of symptomatic dengue virus infection with serotypes 2, 3, and 4 but not serotype 1. medRxiv [Preprint]. 2023 Nov 30:2023.11.29.23299187. doi: 10.1101/2023.11.29.23299187.

ニカラグアの2歳から17歳の小児3412人を対象としたコホート研究によると、ジカウイルスに感染したことのある人は、ある種のデングウイルスによる症候性感染に罹患しやすい可能性がある。Science Translational Medicine誌に発表されたこの研究では、ジカ熱に最初に感染した小児は、DENV1ではなく、DENV3とDENV4のデングウイルスによる症状が重くなるリスクが高いことがわかった。また、最初にデング熱に感染し、その後ジカ熱に感染したこどもと同様、DENV4ウイルスに再び感染するリスクも高かった。これらの知見は、デング熱やジカウイルスに対する既存の免疫力によって、デング熱疾患のリスクは異なること、またどのタイプのデングウイルスに感染するかによっても異なることを示唆している。ジカウイルスを予防するワクチンの導入は、まだデング熱に感染していない人のデング熱発症に悪影響を及ぼす可能性がある。